Меню Рубрики

Поликистоз яичников и анализы крови

На результаты анализов также могут оказывать влияние такие причины, как инфекционные болезни, употребление биодобавок, соблюдение диет, стрессовые состояния, резкая перемена климата, самолечение, инфекции половой системы. Следует постараться устранить данные факторы за семь дней до проведения исследования.

длительный прием контрацептивов без согласования с врачом,

Распознать болезнь вовремя можно, зная признаки поликистоза яичников. К ним относятся: нарушение менструального цикла и аменорея (отсутствие менструации на протяжении полугода); рост нежелательных волосков на лице; скопление жира в области живота; боли при поликистозе яичников. Внизу живота (слева или справа); кровотечения и кровомазание в середине цикла; жирная кожа и угревая сыпь; сильное выпадение волос.

регулировка менструального цикла,

В группе женских гормонов наиболее показательными являются эстрадиол и эстриол. Они вырабатываются в основном яичниками и частично надпочечниками Данные вещества наиболее показательны при определении правильного функционирования детородной функции женщины. Наиболее активным и мощным считается эстрадиол, но во время беременности и ее планирования на первый план выходит эстриол. Под влиянием данных веществ происходит формирование женской фигуры и характера женщины. Когда появляется избыток данных веществ, то наблюдается увеличение жировых отложений, с другой стороны, недостаток приводит к увеличению волосяного покрова на теле и к преждевременному старению кожи. Основные функции данных веществ:

Врачи называют это заболевание синдромом поликистозных яичников ( СПКЯ ). При синдроме поликистозных яичников в яичниках появляется большое количество мелких пузырьков. которые называются кистами. За счет этих пузырьков яичники увеличиваются в размерах. При поликистозе яичников нарушается работа яичников. не происходит овуляция ( выход яйцеклетки ) и наблюдается нерегулярный менструальный цикл из-за нарушения гормонального равновесия .

Пролактин играет важную роль в выработке прогестерона в женском организме во время беременности. Кроме того данный гормон обеспечивает условия для лактации. Допускаются отклонения от нормы данного гормона только при вынашивании ребенка, во всех остальных случаях это свидетельствует о наличии серьезных патологий. Сдают анализы в следующих случаях:

  • генетическая предрасположенность,
  • отсутствии овуляции,
  • новообразованиях в яичниках,

    Иногда причина поликистоза яичников заключается в избыточной выработке андрогенов (мужских гормонов), за что в организме женщины отвечают надпочечники.

    Может показаться удивительным. но даже простая диета при поликистозе может привести к выздоровлению. При этом диета не включает каких-то особых ингредиентов и поэтому доступна любой женщине. Основной принцип диеты при поликистозе – это здоровое питание и небольшая калорийность пищи .

    Может ли поликистоз быть опасен ?

    появлении лишнего веса без изменения режима питания,

    Нерегулярные месячные – это наиболее частый симптом поликистоза. который обычно и является причиной обращения к гинекологу. Месячные могут приходить с задержкой. отсутствовать несколько месяцев подряд. или, наоборот. приходить 2-3 раза в месяц .

  • нарушении менструального цикла,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • при отклонениях от нормального полового развития,

    При проведении анализа важен уровень свободного тестостерона, который может подтверждать имеющийся гормональный дисбаланс. Сдавать кровь на определение количества тестостерона следует на 6- 10 день менструального цикла. Показаниями для назначения исследования являются:

    Прежде всего. это риск развития сахарного диабета. При сахарном диабете в крови повышается уровень глюкозы. что ведет к серьезным нарушениям обмена веществ. Поэтому всем женщинам. у которых обнаружен поликистоз яичников. рекомендуется хотя бы раз в год измерять уровень глюкозы в крови .

    Поликистоз яичников — гормональное заболевание, вызванное нарушением регуляции менструального цикла гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Чаще всего о диагнозе синдром поликистоза яичников женщины узнают, когда приходят выявлять причины бесплодия.

    Когда появляются симптомы поликистоза яичников ?

    развитие матки во время вынашивания ребенка,

    Фолликулостимулирующий гормон обеспечивает образование и рост фолликулов в яичниках. Максимальный уровень данного вещества определяет момент овуляции. В период менопаузы повышение уровня данного гормона считается нормой. Кроме того большое количество этого вещества появляется после рентгеновского облучения. Проведение исследование показано при:

    Эмоциональное состояние человека в день забора крови должно быть спокойным, в противном случае результаты будут искажены.

    Чаще всего поликистоз яичников протекает благоприятно и не приводит к развитию каких-либо осложнений. Но существуют некоторые риски. связанные с этим заболеванием .

    — при уменьшении второй фазы цикла применяются препараты, повышающие прогестерон (утрожестан и дюфастон).

    Если не лечить поликистоз яичников. то длительные гормональные расстройства в организме могут привести к развитию рака матки .

    Беременность при поликистозе возможна. но часто женщины. страдающие этим заболеванием. встречаются с большими трудностями

    возникновении проблем с кожей,

    Сдавать данные анализы нужно в разное время. Назначаются на определенные дни цикла, поэтому следует обязательно знать, когда сдавать кровь, чтобы получить достоверный результат, который также можно использовать при планировании срока рождения будущего ребенка.

    За несколько суток необходимо уменьшить физические нагрузки и по возможности исключить стрессовые ситуации.

    У женщин после 30-35 лет поликистоз яичников может привести к повышению артериального давления ( гипертоническая болезнь ). Повышение артериального давления. в свою очередь. приводит к заболеваниям сердца .

    Анализы крови на гормоны. фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон ( ЛГ ), тестостерон. эстрадиол. прогестерон. кортизол. пролактин. При поликистозе яичников в крови повышен уровень лютеинизирующего гормона ( ЛГ ) и снижен фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Также повышен тестостерон. Во второй половине менструального цикла ( если кровь сдана на 18-21 день менструального цикла ) у женщин снижен прогестерон — это говорит о том, что овуляция не происходит .

    Лечение поликистоза противозачаточными таблетками

  • многократных выкидышах,
  • Необходимо прекратить принимать гормональные препараты, в том числе и контрацептивы за неделю до назначенного обследования.

    Хирургические методы лечения поликистоза яичников применяются относительно редко, поскольку без медикаментозного лечения их действия хватает не более, чем на год. Для того, чтобы стимулировать овуляцию хирурги проводят резекцию яичников с помощью метода лапароскопии в гинекологии.

    сбоях менструального цикла,

    В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии поликистоза яичников до тех пор, пока не решит завести ребенка. В этом случае первым симптомом поликистоза яичников будет являться бесплодие .

    Исследования могут назначаться, если имеется какой-либо внешний признак гормонального дисбаланса. Они рекомендованы при:

    Симптомы поликистоза яичников могут быть непостоянными у разных женщин и совсем не обязательно. чтобы у женщины с поликистозом были сразу все перечисленные ниже симптомы :

  • поликистозе яичников,
  • Прогестерона, который отвечает за благополучное вынашивание плода. В большинстве случаев такой анализ сдается во второй половине беременности в любой день с целью отслеживания того, насколько хорошо справляется плацента с продуцированием данного вещества. Кроме того сдать его рекомендуют в случаях, когда назначенный срок родов прошел и требуется установить, является ли перенашивание плода истинным или патологическим.

    Повышение уровня лютеинизирующего гормона может быть вызвано повышенными физическими нагрузками, связанными со спортивными тренировками, голоданием при соблюдении диет для похудения и стрессовыми ситуациями.

    За несколько суток исключить из рациона всю жирную пищу.

    Для общего обследования при подозрении на сбой гормонального фона или при планировании беременности назначаются анализы на вещества, вырабатываемые гипофизом. В этом случае сдавать кровь для исследования требуется на 3-5 день менструального цикла. Отклонения от нормативных значений могут быть вызваны опухолями гипофиза.

    Кровь для анализа берется из вены и отправляется в лабораторию. Результаты, как правило, можно получить уже на следующий день.

    при сбоях в менструальном цикле,

    Благодаря лечению женщина с поликистозом может успешно забеременеть и родить ребенка. Больше информации о том, как забеременеть при поликистозе яичников »

    — при избытке андрогенов, выявленных анализом при поликистозе яичников, применяются препараты, снижающие уровни тестостерона, дегидроэпиандростерона (диане-35 или верошпирон);

    Диета при поликистозе яичников

    Сегодня наблюдается рост числа болезней, которые связаны с неправильным функционированием эндокринной системы человека. Способствует этому неблагоприятная экологическая обстановка, большое количество генномодифицированных продуктов и наследственные факторы. У женщин нарушения в работе эндокринной системы часто провоцируют различные гинекологические заболевания. В таких случаях анализы на гормоны позволяют поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Поэтому очень важно знать, когда и какие из них правильно сдавать, чтобы получить наиболее достоверные результаты. Кроме этого сегодня исследования на половые гормоны очень востребованы при планировании беременности.

    Существует несколько методов лечения поликистоза. которые назначаются гинекологом в зависимости от возраста пациентки. симптомов и осложнений болезни :

    При каком-либо сбое указанных функций обязательно проверяется уровень данного вещества в крови. Анализ правильно сдавать на 21-22 день менструального цикла. Значительное отклонение уровня данных веществ в сторону повышения может указывать на новообразования в яичниках. При снижении — возможно отсутствие овуляции и, как следствие, развитие бесплодия.

    Лечение поликистоза с помощью операции ( лапароскопии )

    — нестероидные эстрогены помогают восстановить овуляцию, стимулируя выброс основных гормонов гипофиза, которые влияют на работу яичников (кломифен);

    Когда в результатах имеются значительные отклонения от нормы в любую сторону, то, как правило, назначаются повторные исследования с целью исключения ошибки. Важно, чтобы они проводились в одной и той же лаборатории. Очень редко наблюдается отклонение от нормы одного определенного гормона. А когда дисбаланс затрагивает группу гормонов, то это приводит к серьезному гормональному сбою и к невозможности выполнить планирование сроков рождения будущего ребенка. Точная диагностика, на базе правильной расшифровки данных позволит квалифицированным докторам различной специализации провести своевременное адекватное лечение и устранить существующие проблемы.

    Важным этапом в лечении поликистоза яичников становится стимулирование овуляции. Для чего применяются гонадотропные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптеприл, золадекс).

    Развитие поликистоза яичников напрямую связано с нарушением овуляции. Каждый месяц в яичнике формируется около 15 фолликулов и только один из них созревает, становясь контейнером для яйцеклетки. Однако синдром поликистоза яичников тормозит этот процесс, и фолликулы не выходят из яичника, остаются там, становясь кистами. Потому гормоны при поликистозе яичников являются и жертвами, и зачинщиками процесса. Считается, что под влиянием других болезней и состояний (инфекции мочеполовой системы, воспалительные процесса органов, стрессы, неправильное питание, частые аборты) работа эндокринной системы теряет баланс. Именно он блокирует нормальные функции половых органов, что и становится причиной поликистоза яичников. В группе риска для развития поликистоза яичников также относятся женщины с наследственной предрасположенностью (болезнь была у матери), женщины с хроническими заболеваниями (фарингит, а также ангина у подростков).

  • при мастопатии,
  • при ожирении.

    Если лечение гормональными таблетками не дало никакого эффекта. то вам могут назначить лапароскопию. Лапароскопия это необычная операция. так как для ее проведения хирург не делает разрезов на коже. а осуществляет все манипуляции через небольшие проколы в коже. После операции эти проколы заживают очень быстро и риск осложнений лапароскопии очень мал. Лапароскопию делают под общим наркозом. Женщинам разрешают встать уже через 8-12 часов после операции. а выписывают из больницы через 1-2 дня.

    Чтобы поставить диагноз, врач будет ориентироваться не только на признаки поликистоза яичников, но и проведет обследование. Он изучит менструальный календарь пациентки, выявляя большие промежутки между кровотечениями (более 35 дней) и редкие менструации (несколько раз в год). Затем гинеколог назначит анализ при поликистозе яичников на гормоны, чтобы выявить уровень андрогенов. Однако мужские гормоны при поликистозе яичников повышаются не у всех женщин. Окончательный диагноз синдрома поликистоза яичников устанавливается на основании УЗИ. Так исключаются другие опухоли яичников, увеличение щитовидной железы.

    Можно ли вылечить поликистоз яичников ?

    В организме женщины вырабатываются как женские половые гормоны (эстрогены), так и мужские (андрогены). Именно их баланс обеспечивает нормальное развитие женского организма в целом. Ориентируясь на полученную расшифровку можно планировать беременность. Женские половые гормоны представлены большим количеством разнообразных веществ, и они в значительной степени влияют на правильное функционирование детородной системы. Поэтому при наличии каких — либо отклонений эндокринолог обязательно назначает конкретный день, когда будет осуществлен забор крови для исследования.

    Женские гормоны отвечают за нормальное функционирование детородной системы. Поэтому, чаще всего исследования крови на количество гормонов проводится при подозрении на бесплодие. Принято считать, что если беременность не наступает в течение шести месяцев при регулярной половой жизни, то это указывает на сбои в работе эндокринной системы. Причины этого могут быть самые различные, но наиболее распространенными считаются следующие:

  • отсутствие овуляции,
  • Эстрадиола и эстриола, которые отвечают за благополучное протекание беременности. День проведения исследования назначает врач по мере необходимости. Падение уровня данных веществ практически всегда становится причиной самопроизвольного выкидыша.

    Лютеинизирующий гормон у женщин регулирует работу половых желез в плане выработки эстрогена, он влияет на овуляцию и образование желтого тела. Кроме этого данный половой гормон отвечает за множество функций женского организма, поэтому анализ на определения его уровня может назначатьсяв самых разнообразных случаях:

    Несмотря на то, что этот гормон относится к мужским, он играет значимую роль и для женщины. Прогестерон в небольшом количестве продуцируется надпочечниками, но очень важным фактором является его выработка яичниками в момент выхода яйцеклетки из фолликула. Это вещество напрямую отвечает за нормальное вынашивание плода, и недостаточное его количество может привести к выкидышу. В процессе вынашивания плода данный гормон продуцируется до 16 недель желтым телом, а впоследствии непосредственно плацентой. Дефицит прогестерона не позволяет провести планирование ребенка. Отклонения от нормативного значения допускаются только во время беременности. Во всех случаях они являются свидетельством серьезной патологии.

    доброкачественные образования в матке.

    Избыточный вес и ожирение поддерживают поликистоз яичников. так как именно в жировой ткани производится избыток мужских половых гормонов. Убираем жировую ткань – и гормоны приходят в норму .

    Лечение с помощью операции ( лапароскопии )

    Первые признаки поликистоза могут появиться еще в подростковом возрасте. спустя некоторое время после начала первой менструации .

    Читайте также:  Анализ крови у кормящей женщины

    Как вылечить поликистоз яичников?

    Каковы причины поликистоза яичников ?

    Гормональные противозачаточные таблетки (Диане-35. Хлое и др .) помогают отрегулировать менструальный цикл. а также снизить рост волос на лице и на теле. нормализовать состояние кожи лица и избавиться от прыщей. Выбор противозачаточных таблеток осуществляется только лечащим гинекологом .

  • при снижении сексуального влечения,
  • облысении или ускоренному росту волос на теле.

    Как вылечить поликистоз яичников ?

    Полное излечение от поликистоза яичников возможно. но даже после выздоровления вам следует регулярно посещать гинеколога. чтобы вовремя обнаружить возможное повторное появление поликистоза .

  • За день отказаться от курения, алкогольных напитков и секса.
  • периодических сбоях в менструальном цикле,

    После установления причин поликистоза яичников, степени развития процесса гинеколог выбирает методы лечения поликистоза яичников. Известно, что гормональные нарушения требуют применения гормонов:

    Анализ на прогестерон правильно сдавать на 19-23 день менструального цикла и показаниями к нему являются:

    Роль половых гормонов в период вынашивания ребенка переоценить сложно. Но при этом такое исследование не является обязательным при постановке на учет беременной женщины. Как правило, данный анализ назначается доктором при угрозе самопроизвольного выкидыша в любой день. Также расшифровка данных может внести ясность при подозрении развития плода с отклонениями.

    Какие анализы нужно сдать для диагностики поликистоза ?

    Лечение с помощью гормональных таблеток

    нарушениях полового развития, причем как задержке, так и ускорении,

    Избыточный вес и ожирение .

    Тестостерон относится к мужским половым гормонам и в женском организме вырабатывается в небольшом количестве яичниками и надпочечниками. Он отвечает за сексуальность женщины, но кроме этого оказывает влияние на нормальное функционирование самых разнообразных органов и систем организма. Но, пожалуй, самой важной функцией гормона является влияние на созревание фолликула в яичниках, следовательно, данное исследование может проводиться при планировании беременности.

    Возможна ли беременность при поликистозе яичников ?

    Необычные месячные. слишком скудные. или наоборот обильные. Также непостоянна длительность менструации. от 2 дней до недели или даже больше .

    При синдроме поликистозных яичников в организме женщины имеется гормональное расстройство ( повышение уровня тестостерона ), которое нарушает работу яичников. Если яичники работают не правильно. они не вырабатывают яйцеклетки. Это называется отсутствием овуляции. или ановуляторными циклами. Основным признаком того. что у вас нет овуляции. является нерегулярный менструальный цикл. В этом случае вероятность забеременеть очень мала .

    Чаще всего требуется сдавать кровь с целью определения уровня следующих веществ:

    Избыточный рост волос на лице и на теле .

    Признаки поликистоза яичников на УЗИ это: увеличение размеров яичников. утолщение их капсулы и кисты в яичниках .

    Каковы симптомы поликистоза яичников ?

    разноплановой задержке в половом развитии,

    Однако гормоны при поликистозе яичников не являются единственным методом лечения. Если болезнь сопровождается ожирением, то необходима корректировка питания при поликистозе яичников. Диета обычно накладывает ограничения на жирную, соленую и острую пищу, а также избыточное потребление жидкости. Также питание при поликистозе яичников должно сопровождаться разгрузочными днями. Для снижения веса и восстановления метаболизма назначают регулярные физические упражнения.

    Незначительное повышение тестостерона может наблюдаться в расшифровке при больших физических нагрузках. Недостаток тестостерона отмечается отсутствием сексуального влечения и, как следствие, развитием фригидности.

    Для установления нормального менструального цикла рекомендуется прием оральных контрацептивов, прописанных гинекологом.

    Когда бы ни осуществлялся забор крови для исследования, обязательно нужно предварительно подготовиться:

    Причины поликистоза яичников пока не ясны. У женщины. страдающей поликистозом. в крови повышен уровень тестостерона ( мужского полового гормона ), а также отмечается повышение уровня глюкозы в крови ( из-за невосприимчивости к гормону инсулину ).

    при отсутствии сексуального влечения,

    источник

    Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты — несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут увеличиваться в размерах до 5 раз.. Это заболевание встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста.

    По бокам от матки находятся два парных органа — это яичники. При рождении девочки в них уже присутствует запас яйцеклеток, которые начинают развиваться с наступлением полового созревания. За один цикл может созреть несколько яйцеклеток, но выходит в матку только одна. Редко, но случаются отклонения, и во время овуляции выходят 2-3 яйцеклетки, при их оплодотворении развивается многоплодная беременность.Также в яичниках вырабатываются женские половые гормоны.

    При синдроме поликистозных яичников (или, как эту болезнь еще называют — синдроме Штейна-Левенталя, по имени ученых, которые занимались его изучением) уровень выработки половых женских гормонов сильно отличается от нормы. Организм сам не в состоянии скорректировать это состояние.

    Штейн и Левенталь в 30-е годы ХХ века доказали существование зависимости между отсутствием менструаций и синдромом поликистозных яичников. Сегодня этот диагноз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

    Если начать лечение на ранних стадиях, функцию яичников можно восстановить. Но со временем риск бесплодия растет. Кроме того, при слишком большом скоплении и разрастании кист они могут разрываться. Часто это приводит к воспалению и даже разрыву самого яичника. В этом случае женщине нужна срочная операция, в ходе которой поврежденный яичник удаляют — частично или полностью.

    Виды поликистоза яичников:

    1. Первичный поликистоз (собственно синдром Штейна-Левенталя) — возникает как самостоятельное заболевание в процессе полового созревания или бывает врожденным. У девочек развитие поликистоза могут спровоцировать как гормональные нарушения, так и перенесенные серьезные инфекции.
    2. Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне эндокринных и гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки.

    Если женщине с синдромом поликистозных яичников удалось забеременеть на фоне правильного лечения, всю беременность ей нужно наблюдаться у гинеколога, поскольку у этой категории беременных выкидыши и преждевременные роды случаются чаще. При грамотном лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Многие исследования подтверждают наследственность этого заболевания.

    На данный момент причины возникновения СПКЯ точно не установлены. Но так или иначе, они связаны с нарушением гормонального баланса (в результате перенесенной серьезной инфекции, нервных нарушений, и даже при перемене климата).

    Возможные причины возникновения заболевания:

    • Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза — участков мозга, которые регулируют выработку гормонов. От них зависит функционирование надпочечников и яичников, синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые влияют на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Неправильная работа этих органов ведет к нарушению баланса: повышается уровень лютеинизирующего гормона, в результате организм женщины вырабатывает больше мужских гормонов.
    • Нарушения в работе самих надпочечников.
    • Неправильная работа яичников, в том числе в результате воспаления придатков.
    • Неправильная работа поджелудочной железы, в результате которой формируется устойчивость к инсулину. Избыток инсулина приводит к повышенной выработке ЛГ. Именно устойчивость к инсулину вызывает у женщин с поликистозом накопление избыточного веса и ожирение (этот признак встречается примерно у 40% пациенток).

    Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев. У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют. Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

    • Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
    • Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
    • Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
    • Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
    • Облысение по мужскому типу.
    • Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
    • Тянущие боли внизу живота.
    • Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

    Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

    Диагноз «синдром поликистозных яичников» гинеколог может поставить, если у пациентки присутствуют хотя два из трех признаков:

    1. Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
    2. Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
    3. Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

    Предположительный диагноз СПКЯ ставится, если у женщины есть проблемы с зачатием, нерегулярные менструации или их отсутствие, присутствуют признаки избытка мужских половых гормонов. Однако такая картина может возникать при наличии опухолей, нарушениях в структуре и работе гипофиза или надпочечников, гиперпролактинемии (чрезмерной выработке гормона пролактина. В норме он повышается во время грудного вскармливания, но у женщин с нарушениями гипофиза и надпочечников отмечается повышенная выработка этого гормона и возникает лактация, которая никак не связана с родами. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

    Методы диагностики, которые используются для подтверждения диагноза:

    • Общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов.
    • Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение.
    • Анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ.
    • Анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат.
    • Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
    • Анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ.
    • Ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников.
    • Допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения.
    • Магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей.
    • При подозрении на опухоли гипофиза и гипоталамуса стоит пройти также МРТ мозга с контрастированием.
    • Анализ крови на липиды.
    • Диагностическая лапароскопия.

    В комплексе все исследования помогут лечащему врачу подтвердить диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

    Для определения типа поликистоза используют:

    • Пробу с дексаметазоном: при его применении уменьшается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). При первичном поликистозе синтез АКТГ снижается незначительно. При вторичном, особенно при адреногенитальном синдроме уровень мужских половых гормонов резко снижается.
    • Пробу с адренокортикотропным гормоном. После его введения в организм при первичном поликистозе уровень мужских гормонов повышается незначительно, при вторичном — резко возрастает.

    Женщин с поликистозом обследует и лечит гинеколог, или гинеколог-эндокринолог. Также может понадобиться консультация:

    • эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета);
    • хирурга (если требуется оперативное вмешательство);
    • нейрохирурга (если есть подозрение, что дисбаланс гормонов вызван образованиями в гипофизе и гипоталамусе).

    Терапия при этом заболевании направлена на стимуляцию и нормализацию овуляции и менструального цикла, корректировку уровня гормонов.

    В рамках терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников проводятся такие мероприятия:

    • Стимулирование овуляции и нормализацию месячного цикла с целью повысить шансы на зачатие и благополучный исход беременности;
    • Снижение уровня мужских половых гормонов;
    • Нормализация веса.

    В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Если оно не дает эффекта — используют хирургические методы.

    В жировых отложениях часто синтезируется дополнительное количество мужских половых гормонов. Поэтому некоторым пациенткам достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы гормоны более-менее пришли в порядок. После похудения нормализуется месячный цикл, появляется овуляция. В дальнейшем, нормализация веса позволяет полностью избавиться от СПКЯ, не прибегая к радикальным методам. Это происходит в том случае, если в организме нет серьезных эндокринных и метаболических нарушений, которые требуют дополнительного лечения.

    Консервативная терапия

    Самый распространенный вариант лечения — гормональная терапия. Женщине выписывают оральные контрацептивы, которые позволяют выровнять уровень гормонов и «перезагрузить» яичники. Конкретный препарат назначает гинеколог, опираясь на результаты анализа крови на гормоны. Снизить уровень мужских гормонов помогают препараты оральные контрацептивы, после их отмены многим пациенткам удается забеременеть.

    Хирургическое лечение

    Если консервативное лечение не дает результатов, состояние пациентки не улучшается, подтверждается разрастание эндометрия, или пациентка планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников. В ходе операции наиболее пораженная часть яичника удаляется, а место среза прижигается. Операция проводится лапароскопическим методом, что ускоряет период восстановления и снижает риск осложнений.

    В области живота делается несколько небольших надрезов, через которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Такая методика не допускает большой потери крови и позволяет уже через несколько дней вернуться к обычной жизни. Также нет необходимости проходить курс антибиотикотерапии, чтобы исключить инфицирование раны.

    Клиновидная резекция яичников стимулирует их активность, вызывает нормализацию овуляции и месячного цикла, повышает выработку женских гормонов и понижает синтез мужских. Дополнительно после операции пациенту назначают гормональные препараты для стимулирования овуляции.

    Эффект от такого лечения не вечен: он длится максимум три года, затем проявления болезни возвращаются. Первая операция самая эффективная, с каждой последующей эффект уменьшается. Поэтому врачи советуют беременеть через полгода после первой клиновидной резекции. В этот период примерно 65% пациенток могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

    Если после оперативного вмешательства беременность не наступает, пациентке стоит пройти обследование на проходимость маточных труб.

    Показанием к операции также может служить чрезмерное разрастание эндометрия.

    Если же синдром поликистозных яичников развился на фоне нарушения в работе надпочечников и гипофиза, клиновидная резекция не применяется: в этом случае она нерезультативна.

    При разрыве кист или после нескольких клиновидных резекций, а также при риске онкологической патологии яичники удаляют полностью.

    Поскольку женщины с синдромом поликистозных яичников часто склонны к ожирению, им рекомендуется физическая активность и коррекция питания. Поднятие тяжестей и интенсивные тренировки стоит ограничить, чтобы не спровоцировать разрыв кисты, но умеренные виды спорта, пешие прогулки, статические нагрузки вполне допустимы. При этом таким пациенткам нельзя голодать в лечебных целях, поскольку из-за нарушений липидного обмена начинают сжигаться белки, а не жиры.

    Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

    Как правильно питаться, если у вас поликистоз яичников:

    • Ограничить количество пищи с повышенным содержанием углеводов (мучное, выпечка, сладости, сладкие напитки);
    • Увеличить объема нежирных белковых продуктов и клетчатки;
    • Употреблять больше овощей и несладких фруктов;
    • Ограничение на потребление жира — не более 80 г в день, в том числе скрытого, а животные лучше заменять растительными;
    • Больше низкокалорийной пищи (зелень, овощи, богатые клетчаткой, фрукты);
    • Есть понемногу, но часто: 5-6 раз в день;
    • Снизить калорийность района до 1200-1800 ккал в сутки;
    • Устраивать разгрузочные дни хотя бы 1-2 раза в неделю (есть только нежирные молочные продукты, овощные или фруктовые дни);
    • Отказаться от алкоголя и курения — они усиливают гормональный дисбаланс, повышают риск онкологических процессов;
    • Отказаться от соленых, копченых продуктов, промышленных соусов и полуфабрикатов;
    • Отказаться от дрожжевой выпечки и белого хлеба в пользу цельнозернового;
    • Контролировать потребление кофе и чая: избыток кофеина может вызывать подъем уровня кортизола и мужских половых гормонов.

    Женщинам с поликистозом важно избегать стресса и нервного перенапряжения, больше отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки и почаще бывать на свежем воздухе.

    Пока не существует универсальных правил, которые бы позволили полностью предотвратить развитие этого заболевание. Но здоровый образ жизни и правильное питание позволяют значительно облегчить и течение болезни, и ее последствия.

    При наличии лишнего веса нужно обязательно от него избавиться и пересмотреть питание, исключить животные жиры, употреблять низкокалорийные продукты. Такой схемы придется придерживаться постоянно.

    Гормональный дисбаланс может возникнуть на фоне хронических инфекций и стресса. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания (особенно женской половой сферы ). Также следует держать под контролем заболевания нервной системы, бороться с повышенной нервозностью и избегать стрессовых ситуаций.

    источник

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна — Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины. Для диагностики необходимо знать какие анализы при поликистозе яичников необходимы.

    Помните, перед сдачей крови на уровень гормонов необходима подготовка:

    • Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
    • Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
    • Не принимать алкоголь 3е суток.
    • Не курить за 3 часа.
    • Уведомить врача о принимаемых препаратах.
    • Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
    • При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

    Поликистоз яичников, какие анализы сдавать для раннего выявления заболевания?

    Повышение свободного тестостерона крови является, в большинстве случаев, основным и первым признаком СПКЯ, но не единственным. Не стоит ориентироваться только на него. Уровень свободно тестостерона может повышаться в норме при занятиях спортом, регулярных физических нагрузках, тяжёлой физической работе, пребывании в частых стрессовых ситуациях. Так же он может повышаться при приёме некоторых лекарственных препаратов и других заболеваниях. Нормальный уровень свободного тестостерона зависит от возраста женщины:

    • Девочки до 1 года – 0-2,31 нмоль/л
    • Девочки 1 – 6 лет – 0-1,22 нмоль/л
    • Девочки 6 – 11 лет – 0,49-1,82 нмоль/л
    • Девочки 11 – 15 лет – 0,84-4,46 нмоль/л
    • Девочки 15 – 18 лет – 1,36-4,73 нмоль/л
    • Женщины репродуктивного возраста 0,31-3,78 нмоль/л
    • Во время беременности значения свободного тестостерона могут повышаться в 3-4 раза.
    • При приёме комбинированных оральных контрацептивов 0,45-2,88 нмоль/л

    СПКЯ какие анализы сдать в первую очередь и обязательно?

    После определения уровня свободного тестостерона, при условии его нормального значения и присутствии симптомов СПКЯ, проводятся анализы по измерению уровня био-тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), если и эти показатели в пределах нормальных значений, тогда потребуется сдача специфичного анализа ДЭА – стероид надпочечникового происхождения, его повышение может свидетельствовать об опухолевом процессе в надпочечниках. В случае если повышен свободный тестостерон, необходимо проведение дополнительного обследования и анализов.

    Какие гормоны при СПКЯ изменяются? При данном заболевании будет нарушен уровень содержания всех гормонов женской половой сферы и не только. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) при СПКЯ и пролактин СПКЯ будут повышены за счёт того, что будет снижен уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипоталамус будет стимулировать весь аденогипофиз для увеличения выработки тиреотропного гормона с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но вместе с этим будет увеличиваться и уровень пролактина, который синтезируется тем же аденогипофизом.

    Анализы, гормоны при поликистозе яичников какие необходимы? Исходя из предыдущего абзаца при обнаружении этого диагноза или для более точного диагностирования необходимо проверить уровень гормонов:

    • Свободный тестостерон, Био-тестостерон, ДЭА
    • Эстроген – эстрон, эстриол, эстрадиол.
    • Прогестерон.
    • Лютеинизирующий гормон.
    • Пролактин.
    • Гормоны щитовидной железы

    Существуют различные фенотипы СПКЯ:

    1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
    2. Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
    3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
    4. Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

    Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

    Дополнительно проводится исследование уровня глюкозы крови, так как в большинстве случаев данное заболевание осложняется сахарным диабетом второго типа. Это происходит потому что большинство женщин с данным заболеванием имеют избыточную массу тела за счёт увеличения уровня мужских половых гормонов, которые оказывают анаболический эффект (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани). Избыточное количество подкожной жировой клетчатки способствует возникновению инсулинорезистентности, что, в свою очередь, стимулирует поджелудочную железы вырабатывать больше инсулина. Так же мужские половые гормоны стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, а повешенный уровень инсулина в крови является стимулом для синтеза мужских половых гормонов, в результате этого формируется так называемый «порочный круг» (Порочный круг (Circulus vitiosus) – один из механизмов развития заболевания, для которого характерно возникновение таких патологических процессов в результате которых они сами являются причиной дальнейшего усугубления патологического состояния которое усугубляет первопричину возникновения данного состояния.

    Видео : Гинекология. Синдром поликистозных яичников

    источник

    При поликистозе анализы нужны, чтобы правильно назначить препараты для лечения. Чаще всего находят повышение содержания тестостерона (мужской гормон). Он может усиленно вырабатываться яичниками или/и надпочечниками. Для решения вопроса об операции нужны и инструментальные методы диагностики. О том, какие исследования назначит гинеколог и что они покажут, почему у пациенток есть склонность к ожирению и диабету, читайте подробнее в нашей статье.

    Поводом для обращения женщины к врачу могут быть жалобы на:

    • нерегулярные менструации, чередование задержек и обильных кровотечений;
    • отсутствие месячных длительный период времени;
    • боль внизу живота, которая отдает в поясницу, крестец;
    • невозможность зачатия на фоне регулярной половой жизни без предохранения.

    При опросе гинеколог уточняет: когда начались месячные, был ли повышенный вес тела в этот период, регулярность и длительность выделений. Раннее половое созревание на фоне ожирения типично для поликистоза яичников. При осмотре врач обращает внимание на превышение нормы соотношения роста и массы тела, жировые отложения в области живота.

    Отмечается избыточный рост волос на голенях и по внутренней поверхности бедер, средней линии живота и на лице. Нередко встречается угревая сыпь, устойчивая к наружным методам лечения, высокая сальность кожи и волос. Эти признаки относятся к влиянию избытка мужских половых гормонов в крови. При осмотре на кресле яичники уплотнены и увеличены.

    Пациентке для постановки диагноза рекомендуется:

    • Сдать кровь для анализов на гормоны гипофиза – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин и половые (эстрадиол, тестостерон, глобулин, связывающий стероиды, антимюллеров).
    • Пройти обследование при помощи УЗИ, а при необходимости и томографию.
    • Измерять на протяжении трех циклов температуру в прямой кишке и построить график (типичным признаком является отсутствие выраженного повышения во второй фазе – ановуляторный цикл).
    • Проверить работу щитовидной железы и надпочечников при помощи анализов и УЗИ.
    • Оценить обмен жиров (липидограмма) и углеводов (глюкоза, инсулин, тест толерантности).

    А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.

    Все обнаруженные врачом при гинекологическом осмотре нарушения нужно подтвердить при помощи ультразвукового сканирования и томографии.

    Для выявления поликистоза учитывают такие критерии:

    • объем яичника от 10 см3 (оба увеличены);
    • фолликулы размером от 2 до 9 мм, расположены ближе к наружному слою;
    • фолликулярные образования (кисты) не менее 12 штук с обеих сторон;
    • плотная капсула.

    Поликистоз яичников на УЗИ

    Киста представляет собой расширенный фолликул, который вначале растет, но на определенном этапе его развития останавливается. Он не выходит из яичника в матку, а остается под его плотной капсулой. Из-за этого железы крупнее обычных, а их поверхность бугристая.

    Необходимость томографии возникает, если при помощи УЗИ нельзя исключить доброкачественное или злокачественное опухолевое образование. Во всех остальных случаях обычно достаточно сканирования ультразвуком.

    Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо:

    • За 3-5 дней до анализов крови исключить прием гормонов и препаратов, которые меняют их уровень. Для этого нужно получить консультацию гинеколога по поводу лечения. Не следует также использовать биодобавки, растительные препараты. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, то кровь сдают в промежутке между очередными циклами (перерыв на месячные).
    • Питание не должно существенно меняться до исследования. Поэтому за сутки до диагностики нельзя переедать, принимать алкоголь или начинать новую диету. Вечером ужин должен быть легким, а затем до визита в лабораторию пьют только обычную воду. Перерыв в приемах пищи – 8-12 часов.
    • За сутки не рекомендуется: занятия спортом, половые контакты, стрессовые нагрузки. Если есть повышение температуры или недавняя травма, операция, то лучше перенести анализы при поликистозе на следующий цикл.

    Лабораторию следует посетить в промежуток с 8 до 11 часов утра. Перед визитом нельзя курить, заниматься физическим трудом, нервничать. Это может повлиять на результат. Так как все повторные исследования будут сравниваться с первыми показателями, то их нужно проходить в одном учреждении. Чаще всего гинеколог назначает обследование на 3-4 день от начала менструации, при их отсутствии диагностика возможна в любой день.

    Для выявления гормональных нарушений будут нужны несколько тестов.

    Самый важный – это тестостерон, он вызывает роста волос по мужскому типу, угри, а также тормозит действие женского гормона на процесс овуляцию. Образуется яичками и надпочечниками. Поэтому нужно сдать и дегидроэпиандростерона сульфат, прогестерон для выяснения происхождения мужских стероидов.

    Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны отвечают за созревание фолликулов и образование желтого тела в яичниках, овуляцию. При нарушении их уровня возникает сбой цикла и бесплодие. Пролактин тормозит работу яичников.

    Нередко нарушения половой функции вызваны болезнями щитовидки. При поликистозе назначается исследование основных показателей – тироксин, трийодтиронин, тиреотропин.

    Если нельзя исключить болезни надпочечников или роль гипофиза в стимуляции их функции, то назначают тесты с лекарствами. Пациентка принимает Дексаметазон, или вводится аналог кортикотропина (Синактен депо). Анализ крови проводят до и после применения медикаментов и сравнивают результаты.

    Антимюллеров гормон участвует в процессе созревания фолликулов в яичнике. Если их много, то и его концентрация будет выше. Нужен для оценки риска чрезмерной стимуляции эстрогенами. Низкий глобулин, связывающий половые стероиды, может быть причиной того, что много мужских и женских гормонов циркулирует в крови в активной форме.

    В типичных случаях обнаруживают рост таких показателей:

    • тестостерон, в том числе и высокий индекс свободного;
    • лютеинизирующий гормон, его соотношение с фолликулостимулирующим от 2,5;
    • пролактин (незначительно);
    • тироксин и трийодтиронин;
    • антимюллеров гормон.

    Пример анализов при поликистозе яичников

    Нужно отметить, что есть формы болезни, когда мужские гормоны в норме или выше ее на 5-10 процентов. При чрезмерно высоких показателях нужно углубленное обследование головного мозга и надпочечников при помощи томографии, так как это может быть вызвано опухолевым процессом. Такая же диагностика нужна, если гормоны повышены значительно после лекарственных тестов. Для поликистоза яичников характерно лишь небольшое увеличение.

    Хотя пациентки обращаются с жалобами на сбой цикла и бесплодие, но эти нарушения не единственные при поликистозе. Установлено, что гормональные изменения в организме провоцируют набор веса тела. Также возрастает опасность и отложений холестерина в стенке сосудов и последующая их закупорка. Поэтому всем женщинам нужно регулярно проходить исследование липидного обмена:

    • холестерин крови;
    • липопротеиновые комплексы высокой, низкой и очень низкой плотности;
    • триглицериды.

    Основные показатели липидного спектра сыворотки крови у больных СПКЯ

    Обычно обнаруживают низкое содержание «хорошего» холестерина высокой плотности и повышение всех остальных показателей. Это состояние называется повышенной атерогенностью и при нем есть риск стенокардии, гипертонии, нарушений мозгового и почечного кровообращения.

    Исследование обмена углеводов практически у половины женщин показывает высокий уровень инсулина и устойчивость к нему клеток. Эти нарушения выявляют даже при нормальной массе тела. Ожирение вместе с такими показателями существенно повышают опасность развития сахарного диабета второго типа. Поэтому необходимо пройти анализы на уровень:

    Отсутствие реакции тканей к инсулину называется инсулинорезистентностью. Она является как результатом гормонального сбоя, так и самостоятельным фактором, тормозящим выздоровление.

    О ее наличии свидетельствует индекс соотношения глюкозы к инсулину меньше 0,33. Эти исследования не нужны для постановки диагноза поликистоза, но они помогут врачу в подборе необходимого лечения. Если не устранить обменные нарушения, то возникают сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

    Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

    Если есть необходимость выявить дополнительную причину бесплодия (например, непроходимость маточных труб из-за спаек), а также целесообразность операции, назначается лапароскопия. Этот метод заключается во введении в брюшную полость оптического эндоскопа с микрокамерой и осмотра через него яичников. Поликистозно измененные яичники крупные, а их капсула плотная и бугристая.

    При помощи лапароскопа одновременно с диагностикой хирург момент выполнить и лечебное вмешательство. Капсула желез надсекается, что облегчает выход фолликула в трубы, удаляются сращения, прижигают разрастание внутреннего маточного слоя (эндометрия) в яичниках.

    Если женщина страдает от маточных кровотечений, или имеется подозрение на изменения в молочных железах, то показаны:

    • гистерография – введение контрастного вещества в маточную полость и затем рентгенография;
    • выскабливание эндометриального слоя (нередко обнаруживают разрастание);
    • маммография, УЗИ молочных желез, радиотермография, сцинтиграфия.

    Анализы при поликистозе дополняют осмотр гинеколога и другие параклинические исследования – УЗИ, томографию. Они нужны как для подтверждения гормональных изменений, так и правильного подбора лечения, контроля его результата.

    А здесь подробнее о гормонах у девушек.

    Перед анализами на гормоны обязательно нужна подготовка. Чаще всего находят высокий тестостерон и лютеинизирующий гормон. Умеренно повышен пролактин, гормоны щитовидной железы. Если нужно исключить болезни надпочечников, то назначают пробы с медикаментами. Выяснить причину бесплодия и помочь выходу фолликула может лапароскопическое обследование.

    Смотрите на видео о поликистозе яичников:

    Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

    Значительную роль в менструациольном цикле и возможности забеременеть играют гормоны первой фазы. Если установлена норма в показателях, то следует искать причины проблем в другом месте. Какие сдают гормоны в первой фазе?

    Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

    В обязательном порядке нужно сдать анализы на гормоны при ожирении, особенно если у женщины или мужчины лишний вес набирается без причины. Эндокринолог назначит, какие сдать, чтобы выявить причину.

    Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

    источник

    Практически каждая десятая женщина сталкивается с поликистозом яичников (СПКЯ). Зачастую такой же диагноз имеют её близкие родственницы, ведь главной причиной развития заболевания считается генетическая предрасположенность. Проблема может впервые проявиться в подростковом возрасте, но обычно поликистоз манифестирует, когда женщина пребывает в расцвете сил. Какие же признаки позволяют заподозрить развитие патологии? Какие методы диагностики используются?

    Поликистоз яичников — это одно из самых распространённых эндокринных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Его суть состоит в образовании множественных мелких кист по внешнему краю яичника. Каждая из них наполнена жидкостью и содержит несозревшую яйцеклетку. Подобное явление чревато развитием бесплодия, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Изображение нормального и поражённого поликистозом яичника

    Поликистоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – не единственные названия патологии. В медицинских кругах используются и другие термины, такие как:

    • синдром Штейна-Левенталя;
    • гиперандрогенная хроническая ановуляция;
    • яичниковый дисметаболический синдром.

    Некоторые авторы настаивают на разделении понятий поликистоз и СПКЯ, аргументируя это тем, что о наличии первого следует говорить только при его врождённой форме, то есть имеющейся у девушки ещё на момент начала менструации в 12–13 лет. Называть же приобретённую патологию, возникшую на фоне гормональных нарушений в организме, следует синдромом поликистозных яичников.

    Согласно данным исследований, заболевание диагностируется у 5–10% всех женщин любой расы и национальности. Причём чаще всего его симптомы проявляются к 30 годам.

    Симптомы и признаки патологии: проблемы с месячными, коричневые выделения, прыщи на коже, выпадение или избыточный рост волос и другие

    Характер и интенсивность проявлений заболевания у разных женщин может отличаться. Поэтому заподозрить наличие поликистоза яичников можно по присутствию хотя бы нескольких из нижеперечисленных симптомов.

    1. Нарушения менструального цикла различного характера. Это может проявляться:
      • нерегулярностью наступления менструации, частыми и длительными задержками (до 4 месяцев и больше);
      • наличием скудных коричневых выделений между менструациями;
      • увеличением длительности цикла до 35 дней и более;
      • продолжительными кровотечениями разной обильности.
    2. Изменение состояния кожи и волос:
      • утолщение и потемнение кожи в области паха, подмышек, груди и шеи;
      • возникновение угревой сыпи на шее, спине, лице;
      • появление растяжек (стрий);
      • нарушение функции сальных желёз, что проявляется быстрым загрязнением кожи головы и волос даже при самом тщательном уходе.
    3. Появление вторичных мужских половых признаков:
      • уменьшение размера груди;
      • появление волос на груди, животе, лице, вокруг сосков;
      • увеличение размеров клитора;
      • андрогенная алопеция, то есть облысение по мужскому типу, что проявляется выпадением волос на затылке, лобной зоне;
      • изменение тембра голоса и т. д.
    4. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и таз.
    5. Повышение артериального давления.
    6. Склонность к быстрому набору лишнего веса.
    7. Депрессия, подавленность.

    Беременность при данной патологии естественным путём наступает редко, а даже если это произойдёт, она зачастую заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

    Впервые заподозрить наличие поликистоза у женщины гинеколог может на основании опроса пациентки, в ходе которого он выясняет:

    • как протекает менструация;
    • не было ли колебаний веса;
    • не досаждают ли женщине боли;
    • не появляются ли волосы в нетипичных местах;
    • обычные показатели артериального давления;
    • наличие СПКЯ у близких родственниц;
    • какие препараты регулярно принимает женщина, нет ли среди них анаболиков, циклоспоринов и т. д.

    Как только данные анамнеза собраны, доктор проводит гинекологический осмотр. Во время него можно заметить такие признаки синдрома поликистозных яичников, как:

    • увеличение их размеров;
    • увеличение клитора;
    • болезненность при пальпации.

    Если же у больной присутствуют симптомы патологии, ей назначают сдачу анализов и прохождение инструментальных методов диагностики. Также пациентке рекомендуют ежедневно измерять базальную температуру (в прямой кишке). При поликистозе она не меняется в течение цикла, в то время как на фоне полного здоровья со дня овуляции и до наступления менструации она повышается на 0,25–0,5 °C.

    Измерять базальную температуру следует утром, сразу после пробуждения, то есть до того, как будет проявлена минимальная физическая активность.

    Диагноз «поликистоз» ставят только при его подтверждении как минимум по двум критериям:

    • клинические и лабораторные признаки повышения уровня мужских гормонов;
    • нарушения овуляции и менструального цикла;
    • наличие типичных эхопризнаков патологии.

    Определить наличие поликистоза без проведения анализа крови на уровень гормонов невозможно, поскольку это заболевание в первую очередь нарушает работу яичников, являющихся важнейшим органом эндокринной системы женского организма. Обязательно исследуется уровень:

    • тестостерона;
    • ГСПГ;
    • эстрогена;
    • ФСГ;
    • ЛГ;
    • прогестерона;
    • эстрадиола;
    • кортизола;
    • пролактина;
    • ТТГ и др.

    Анализ рекомендуется проводить на 5–7 день менструального цикла

    На наличие патологии указывает повышение уровня:

    • ФСГ;
    • ГСПГ;
    • прогестерона (при проведении исследования во второй половине цикла, что свидетельствует об отсутствии овуляции, а значит, бесплодии).

    Для некоторых гормонов важен даже не их уровень в крови, а соотношение между собой. Например, признаком СПКЯ является получение показателя ЛГ/ФСГ более чем 2,5.

    Уровень других гормонов исследуется для исключения возможности развития заболеваний, сопровождающихся сходными клиническими проявлениями.

    Но поскольку в зависимости от дня менструального цикла количество гормонов колеблется, для подтверждения диагноза проводятся специфические пробы, целью которых является определение источника синтеза избыточного количества мужских половых гормонов. Ведь при первичном поликистозе они продуцируются в основном жировой тканью и яичниками, а при СПКЯ — надпочечниками. Это:

    1. Проба с дексаметазоном. Пациенткам назначают приём дексаметазона, который подавляет синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. В результате этого надпочечники также в меньших количествах продуцируют андрогены. Если у больной первичный поликистоз, введение дексаметазона лишь незначительно снижает выработку мужских половых гормонов железами внутренней секреции. В то время как при СПКЯ отмечается резкое понижение уровня андрогенов в крови.
    2. Проба с АКТГ. Поскольку этот гормон активизирует продукцию андрогенов надпочечниками, его введение извне вызывает ничтожное повышение уровня мужских половых гормонов при поликистозе и резкий скачок при СПКЯ.
    1. Проводится тест толерантности, то есть переносимости, глюкозы. Изначально измеряют натощак уровень сахара в крови, после чего больной предлагают выпить стакан воды, в которой растворено 75 г глюкозы. Проводят повторный анализ спустя 2 часа. Высокие показатели свидетельствуют об инсулинорезистентности, то есть снижении восприимчивости к инсулину, в результате чего глюкоза не поступает в клетки.
    2. Составляется липидный профиль крови. Это необходимо для оценки вероятности развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для поликистоза типично:
      • снижение фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
      • повышение фракции липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП).

    Поскольку в развитии заболевания основную роль играет наследственная предрасположенность, с целью его диагностики иногда проводится генетическое исследование крови. В ходе него определяется наличие генов:

    Анализ на генетические маркеры позволяет не только выявить наличие поликистоза, но и установить вероятность его развития в дальнейшем.

    Для подтверждения наличия поликистоза проводят:

    1. УЗИ органов малого таза. Этот метод является основным при выявлении патологии. Исследование проводится трансвагинальным датчиком, на который надевают презерватив и помещают во влагалище женщины. В ходе диагностики оценивается не только внешний вид яичников, но и толщина слизистой оболочки матки, так как при поликистозе она увеличивается. Кроме этого, указывают на развитие патологии:
      • наличие не менее 8 округлых затемнений по внешнему краю обоих яичников, ведь каждая киста выглядит как тёмный круг, а их скопление, типичное для поликистоза, получило даже особое название — нить жемчуга;
      • двустороннее увеличение размеров яичников до 8 см 3 (мл) и более;
      • утолщение стромы (соединительнотканной белковой оболочки) яичника;
      • усиление кровотока в сосудах яичников, что определяется при проведении допплерометрии.
    2. Тазовая лапароскопия. Диагностика осуществляется путём введения специального эндоскопического оборудования в брюшную полость через точечные проколы мягких тканей. Метод применяется только при возникновении подозрений после проведения УЗИ на:
      • опухоли матки или яичников;
      • внематочную беременность;
      • апоплексию яичника;
      • разрыв кисты.

    Для получения максимально достоверных данных рекомендуется проводить серию ультразвуковых исследований с 5-го дня менструального цикла. Это позволит заметить рост зреющего фолликула, его рассасывание после овуляции. Отсутствие такового можно расценивать в качестве признака СПКЯ.

    В ходе диагностической лапароскопии могут быть сразу же удалены спайки или проведена лазерная или электрокоагуляция яичников и очагов эндометриоза

    Также нередко женщинам в зависимости от возраста назначают прохождение УЗИ молочных желёз или маммографии для исключения вероятности развития мастопатии и других патологий. Если в ходе обследования обнаруживаются изменения в груди, и присутствуют межменструальные кровотечения, назначается гистерография, то есть радиологическое исследование матки с введением контрастного вещества в её полость. Это позволяет увидеть на рентгеновских снимках патологии эндометрия.

    В первую очередь врачи определяют, какая из форм заболевания имеется у женщины: первичная или вторичная. Это можно сделать, узнав, когда возникли первые признаки заболевания, и как изменялась интенсивность их проявления.

    1. При первичной форме или поликистозе изначально наблюдаются нарушения менструального цикла, и только впоследствии возникают признаки гирсутизма, то есть появление нежелательных плотных, стержневых волос на теле в нетипичных для женщин местах. Причём девушка обычно затрудняется сказать, когда впервые почувствовала себя плохо.
    2. СПКЯ первоначально проявляется гирсутизмом и только потом даёт о себе знать сбоями менструаций. Заболевание, как правило, развивается после получения травм или перенесения инфекционного заболевания, а его симптомы прогрессируют довольно быстро.

    Также синдром поликистозных яичников следует дифференцировать от заболеваний, связанных с повышенной продукцией андрогенов, то есть мужских половых гормонов.

    Заболевание Гиперандрогенемия (признаки повышения уровня мужских гормонов) Отсутствие менструации или, наоборот, наличие слишком обильных месячных Особенности
    Клинические Гормональные и/или биохимические
    Идиопатический гирсутизм семейный анамнез гирсутизма
    Врождённый гипертрихоз
    • иногда семейный анамнез гипертрихоза;
    • общий избыточный рост волос.
    Неклассическая форма ВДКН + возможно семейный анамнез бесплодия и/или гирсутизма увеличение базального уровня 17-ОП в крови по результатам стимуляционного теста
    Андрогенпродуцирующая опухоль яичника или надпочечника + +
    • выраженный гирсутизм и/или андрогенная алопеция;
    • увеличение клитора.
    • увеличение уровня тестостерона в крови в несколько раз;
    • увеличение содержания ДГЭА-С.
    Синдром гиперкортицизма + +
    • артериальная гипертензия;
    • стрии;
    • характерное изменение внешности, заключающееся в наборе лишнего веса и приобретении более зрелого вида, чем это соответствует возрасту.
    • увеличение содержания свободного кортизола в моче;
    • отрицательная дексаметазоновая проба.
    Дефицит 5α-редуктазы быстрое развитие вторичных мужских половых признаков у подростков
    • кариотип 46ХУ;
    • резкое снижение ДГТ на фоне нормального содержания тестостерона при проведении пробы с ХГЧ.
    Заболевания печени с нарушением синтетической функции нет или слабо выражена возможно
    • снижение уровня ГСПГ;
    • увеличение свободного тестостерона.
    Дефицит массы тела часто ИМТ 2
    Приём:
    • андрогенов;
    • анаболических стероидов;
    • Даназола;
    • Циклоспорина;
    • некоторых гестагенов.
    часто возможно зависят от длительности и механизма действия препарата

    Таким образом, определить наличие этого грозящего развитием бесплодия заболевания несложно, тем более что большая часть его признаков заставляет женщин в кратчайшие сроки обращаться за медицинской помощью. Но при выявлении поликистоза следует немедленно начинать лечение, дабы избежать возникновения осложнений и проблем с наступлением беременности.

    источник