Меню Рубрики

Подготовка к анализу крови гемостаз

Довольно часто в процессе диагностики того или иного заболевания врачи рекомендуют своим пациентам пройти исследование под названием гемостазиограмма. Что это такое? Что можно узнать с помощью данного тестирования? Как и когда нужно сдавать анализы? Во сколько обойдется процедура? Ответы на эти вопросы ищет каждый человек, столкнувшийся с необходимостью пройти подобное исследование.

Современная диагностика имеет в своем арсенале массу самых разных тестирований и обследований, с помощью которых можно установить точный диагноз. Одним из важных исследований является гемостазиограмма, она же коагулограмма. Что это за анализ и в каких случаях его нужно делать?

Это важное исследование, которое позволяет изучить процессы свертывания крови. Система гемостаза осуществляет сразу две функции: с одной стороны, она поддерживает кровь внутри сосудов в жидком состоянии, а с другой — реагирует на повреждения сосудов и запускает механизмы остановки кровотечения. Естественно, нарушение работы подобной системы ведет к опасным осложнениям, которые для некоторых пациентов заканчиваются летально.

Определить наличие сбоев в подобной схеме и помогает коагулограмма. Что это за анализ, мы разобрались. Теперь нужно рассмотреть и другую информацию об исследовании.

Разумеется, в идеальном варианте время от времени каждый человек должен был бы сдавать кровь на анализ процессов свертывания. Но в настоящее время данное тестирование проводят при наличии определенных показаний:

  • Тяжелые заболевания печени.
  • Болезни эндокринной системы (уровень гормонов также влияет на процессы свертывания крови).
  • Патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие у пациента некоторых аутоиммунных заболеваний.
  • Регулярные носовые кровотечения, сильная кровоточивость десен.
  • Варикозное расширение вен.
  • Наличие у пациента вредных привычек, хронического алкоголизма.
  • Склонность к образованию больших кровоподтеков даже при малейших ушибах.
  • Плохие результаты предыдущих коагулограмм.
  • Гемостазиограмма крайне важна во время беременности. Ее назначают женщинам, у которых диагностирован гипертонус матки, гестоз, задержка внутриутробного развития плода и прочие осложнения. Также показаниями являются многоплодные беременности, наличие в анамнезе выкидышей.
  • Исследование также проводится перед хирургическим вмешательством, ведь нарушение свертываемости крови может привести к смерти пациента во время операции.

В большинстве случаев пациентам назначают стандартный анализ, который включает в себя определение таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена и протромбина. Также специалист подсчитывает количество тромбоцитов в периферической крови, определяет МНО и РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).

Иногда проводится и так называемая расширенная гемостазиограмма. Что это такое? По сути это то же исследование, но помимо вышеперечисленных показателей лаборант определяет и некоторые другие параметры, включая антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и D-димер. Поскольку анализ более трудоемкий, стоимость его в клинике немного выше.

Для того чтобы коагулограмма (гемостазиограмма) была достоверной, необходима некоторая подготовка. Забор образцов проводится натощак. Более того, пациентам не рекомендуется есть в течение 8-12 часов до проведения процедуры. Разрешено только питье чистой негазированной воды.

Кроме того, в день накануне сдачи анализа нужно ограничить физическую активность, избегать стрессов, хорошо отдохнуть и выспаться. От употребления алкоголя и некоторых медикаментов (в частности, аспирина, который, как известно, разжижает кровь) нужно отказаться хотя бы за неделю до проведения процедуры. Если существует острая необходимость принимать какие-то медикаменты в этот период, их перечень нужно предоставить лечащему врачу, так как многие препараты сказываются на результатах анализа.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы во время менструаций. В этот период организм теряет некоторое количество крови, что может вызывать кратковременное повышение ее свертываемости и, соответственно, исказить реальные данные о гомеостазе.

Есть важный вопрос для каждого пациента, которому назначена гемостазиограмма: как сдавать анализ? Уже упоминалось, что сдачу образцов нужно проводить натощак, а значит, процедуру назначают на утренние часы (как правило, с 8 до 11 утра).

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Процедура стандартная — с помощью стерильного шприца лаборант осуществляет забор необходимого объема крови (занимает несколько минут). После этого образцы отправляют на лабораторное исследование. К слову, в большинстве случаев результаты анализа готовы уже спустя 2-3 часа после сдачи.

Где сделать гемостазиограмму? Подобную процедуру проводят практически в каждой клинике и медицинском центре, поэтому проблем с поиском пункта сдачи анализов не возникнет. С другой стороны, лучше все же внимательно ознакомиться с отзывами о работе той или иной лаборатории, ведь от результатов исследования зависит дальнейший ход терапии.

После проведения анализа пациент, как правило, получает бланк в виде таблицы, куда занесены выясненные во время исследования параметры. Результаты нужно показать специалисту как можно скорее, ведь он может определить, о чем свидетельствует ваша гемостазиограмма. Расшифровка показателей — дело трудное, самостоятельно пациенту во всех цифрах не разобраться. На бланке, как правило, записаны следующие показатели:

  • АЧТВ — активированное частичное парциальное тромбопластиновое время — позволяет оценить работу внутреннего пути свертывания крови.
  • Протромбиновое время — этот показатель позволяет оценить внешний путь свертывания крови (это время, за которое начинает сворачиваться плазма при добавлении тканевых факторов, протромбина и кальция; как правило, составляет 15-17 с).
  • МНО (международное нормализованное отношение) — во время исследования лаборант сравнивает процессы свертывания крови пациента со специальной плазмой, показатели которой соответствуют международным стандартам.
  • Уровень фибриногена, белка, который при запуске процесса свертывания превращается в фибрин (его концентрация — 2-4 г/л).
  • Тромбиновое время — отрезок времени, который необходим для образования фибрина и фибриногена (в норме — от 11 до 18 с).
  • Количество тромбоцитов в крови (в норме это от 150 до 400 тысяч клеток на 1 мкл).
  • Наличие D-димера (этот показатель не должен превышать 248 нг/мг).

Правильно проведенное исследование помогает врачу узнать о содержании в крови пациента специфического белка протромбина. Это важный компонент процесса свертываемости крови, так как он предшествует веществу, что запускает образование тромба и, соответственно, остановку кровотечения. Образуется этот белок в печени человека (для его синтеза необходим витамин К). Отклонения уровня протромбина могут свидетельствовать о нарушениях работы печени и пищеварительного тракта.

Протромбиновое время — еще один важный показатель, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? По сути это тот отрезок времени, за который кровь «реагирует» на ранение и вырабатывает фирбиновый сгусток. У здорового человека этот процесс происходит за 10-18 с.

Довольно часто во время исследования лаборант не только измеряет время, но и определяет протромбиновый индекс. В норме этот показатель составляет не менее 93 %. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушениях работы печени. Иногда оно связано с нарушением работы пищеварительного тракта, дефицита витаминов К, употреблением большого количества диуретиков или препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Это также указывает на риск развития кровотечения. А вот повышение индекса до 106 % и выше свидетельствует о склонности крови к образованию тромбов.

Это еще один крайне важный фактор, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? Тромбиновое время — то время, которое нужно для того, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин. У здорового человека этот показатель составляет 15-18 с.

Кроме того, во время лабораторного исследования нужно определить содержание в крови фибриногена. Нормальное содержание этого белка в крови составляет 2-4 г/л. Стоит сказать, что уровень фибриногена иногда может повышаться. Это наблюдается, например, на последнем месяце беременности, а также после перенесенного инсульта, инфаркта, при наличии ожогов, заболеваний щитовидки, длительном приеме гормональных контрацептивов. В таких случаях нормальным считается повышение фибриногена до 6 г/л.

Сильное снижение количества этого белка наблюдается на фоне тяжелых заболеваний печени (включая гепатиты и цирроз), недостатка в организме витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Одним из наиболее важных параметров при данном тесте считается АЧТВ. Это время, за которое может образоваться кровяной сгусток при добавлении в плазму кальция хлорида. В норме на это уходит около 30-40 секунд. Этот показатель наиболее точно характеризирует работу системы гемостаза.

Естественно, существует огромное количество патологий, на которые может указать данный анализ. Гемостазиограмма помогает определить некоторые важные нарушения свертываемости крови:

  • Гипокоагуляция — состояние, которое сопровождается снижением скорости свертываемости крови, что чревато частыми кровотечениями (иногда даже от мелкой царапины).
  • Гиперкоагуляция — патология, для которой характерно повышение степени свертываемости крови. Она сворачивается даже при отсутствии травм и ранений.
  • Тромбофилия — состояние, при котором повышается склонность к образованию тромбов. Естественно, подобная патология очень опасна и при отсутствии терапии может привести к смерти.

Во время беременности данный анализ очень важен, так как вовремя помогает диагностировать имеющиеся осложнения и возможные риски. Например, врач может определить, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок вместе с кровью, существует ли вероятность закупорки сосудов или массивного кровотечения во время родов. Как правило, анализ проводится сразу после постановки пациентки на учет в больнице, а затем на 22-й и 26-й неделе.

Естественно, для многих пациентов важным моментом является стоимость того или иного обследования. Так во сколько обойдется гемостазиограмма? Цена, конечно, зависит от многих факторов. Например, во внимание нужно брать квалификацию специалиста и финансовую политику медицинского центра, услугами которого вы решили воспользоваться. Стоимость базового исследования колеблется в весьма широких пределах — от 400 до 1300 рублей.

Расширенная гемостазиограмма, разумеется, стоит дороже — около 3000-4000 рублей. Безусловно, цифры в данном случае не слишком маленькие. Но нужно понимать, что результаты анализов помогут врачу вовремя правильно диагностировать болезнь. К слову, в некоторых клиниках это исследование проводят бесплатно.

Результаты и их достоверность зависят от квалификации и опыта лаборанта, который проводит исследование. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору специалиста и медицинского центра. Помните, что только врач может правильно расшифровать результаты анализов и оценить состояние организма пациента.

источник

Гемостазиограмма или коагулограмма – это метод исследования, в результате которого можно получить информацию о способности крови к свертыванию. Данная диагностическая процедура показана для всех беременных женщин и во многих других ситуациях.

Анализируя состояние гемостаза можно сделать заключение о наличие у человека определенных патологий, которые в обязательном порядке требуют лечения. Их выявление в некоторых случаях может спасти жизнь больному. Если гемостаз происходит неправильно и кровь недостаточно сворачивается или этот процесс развивается слишком быстро, человеку грозит кровотечение или проблема с тромбами.

Механизм гемостаза в организме человека выполняет две совершенно разные функции. Она способна поддерживать кровь в жидком состоянии, что обеспечивает нормальную работу кровеносной системы. С другой стороны, гемостаз запускает механизмы, которые позволяют остановить кровотечение при повреждении стенок сосудов. Поэтому так важно своевременно выявить любые сбои в работе этой сложной системы.

Проведение анализа гемостазиограмма осуществляется в таких случаях:

  • наличие тяжелых патологий печени;
  • при обнаружении сбоев в работе эндокринной системы, в частности, щитовидной железы;
  • наличие заболеваний сердца;
  • обнаружение проблем с функционированием мочеполовой системы;
  • наличие аутоиммунных заболеваний разного характера;
  • появление сильной кровоточивости десен, частые кровотечения из носа;
  • наличие варикозного расширения вен;
  • человек страдает от алкоголизма или других вредных привычек;
  • если раньше присутствовал факт плохих результатов после проведения одной или нескольких гемостазиограмм;
  • человек склонен к появлению синяков даже при незначительном внешнем воздействии;
  • перед проведением любого хирургического вмешательства;
  • женщинам в период беременности.

Гемостазиограмма при беременности входит в перечень обязательных анализов, которые должна сдать каждая женщина. Она должна это сделать несколько раз, что позволит оперативно выявить любые отклонения от нормы.

Гемостазиограмма назначается беременной сразу после постановки на учет, на 22 и 36 неделе. Также данный анализ может проводиться внепланово. Это необходимо, когда существует угроза прерывания беременности, при появлении сильных отеков, при повышенных показателях артериального давления или при выявлении белка в моче.

Данный анализ помогает оценить, насколько хорошо поступают к плоду все необходимые питательные вещества, в том числе кислород. Важно выявить, существует ли риск закупорки сосудов, что приведет к плачевным последствиям.

Также гемостазиограмму проводят для оценки возможности развития кровотечения во время родов. При этом неважно, как женщина будет рожать – естественным путем или при помощи кесарево сечения. Своевременное выявление любых отклонений от нормы позволяет сохранить жизнь и здоровье не только будущей матери, но и ребенку.

Также нужно не забывать, что во время беременности свертываемость крови незначительно повышается. Это совершенно нормально и не требует медицинского вмешательства. Такая ситуация связана с гормональными изменениями в организме матери. Таким образом он готовится к предстоящей кровопотере во время родов.

При сдаче венозной крови на гемостазиограмму необходимо правильно подготовиться к проведению данного анализа:

  • сдавать кровь следует утром натощак;
  • подготовка к анализу заключается в отказе от употребления любых напитков и еды как минимум за 8 часов до всех манипуляций;
  • перед проведением гемостазиограммы рекомендуется за сутки исключить алкоголь в любом виде;
  • непосредственно перед процедурой с утра разрешается только пить простую воду без газа;
  • при приеме любых препаратов, особенно тех, что влияют на процесс свертывания крови, необходимо предупредить об этом лаборанта. Многие медикаментозные средства могут исказить результаты теста;
  • если женщина не беременна, ей рекомендуется отложить проведение анализа крови на гемосиндром во время менструации. В этот период могут обнаружиться немного завышенные результаты;
  • за сутки до гемостазиограммы желательно отказаться от чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок;
  • как минимум за час перед процедурой запрещено курить.

Расширенная гемостазиограмма очень редко назначается женщинам во время беременности. Основное отличие данного анализа от обычного заключается в том, что лаборант во время исследования крови определяет несколько дополнительных параметров. Развернутая гемостазиограмма более трудоемкая, поэтому ее проведение не всегда целесообразно.

Обычно врачи во время данного исследования определяют несколько самых основных показателей, на основании которых можно сделать заключение о состоянии свертывающей системы крови. К таким относят:

  • протромбиновое, тромбиновое время;
  • количество таких клеток крови, как тромбоциты;
  • параметры МНО, РКМФ;
  • концентрация фибриногена;
  • уровень протромбина.

В случае проведения расширенной гемостазиограммы дополнительно определяется антитромбин ІІІ, D-димер, волчаночный антикоагулянт.

После сдачи данного анализа через некоторое время человек получает результаты в виде таблицы, куда занесены разные числа, обозначающие характеристики функционирования свертывающей системы крови. Самостоятельно проанализировать данные показатели достаточно трудно. Поэтому с результатами анализа необходимо обратиться к своему врачу, который установит наличие или отсутствие любых патологий.

Читайте также:  Гепатит с анализы крови мочи

Обычно в бланке с результатами анализов можно встретить следующее:

  • АЧТВ. При помощи данного показателя можно определить состояние внутреннего пути свертывания крови. В норме он составляет 24-36 с. Если выявленное значение ниже, существует риск развития тромбоза. При показателях, которые выше нормы, появляется большая вероятность появления интенсивных кровотечений;
  • протромбиновое время. При помощи данного показателя оценивается состояние гемостаза в целом. В норме он должен находится в пределах 11-16 с;
  • МНО. Во время исследования сравниваются показатели свертывания крови пациента с образцом (специально подготовленная плазма), параметры которого полностью соответствуют определенным стандартам. У здорового человека МНО колеблется в пределах 0,85-1,35;
  • концентрация фибриногена. В норме должна составлять 2-4 г/л;
  • тромбиновое время. Данный показатель должен колеблется в пределах 11-18 с;
  • количество тромбоцитов. У здоровых людей данный показатель должен составлять 150-400 тыс. клеток на 1 мкл;
  • D-димер. Это продукт распада, который образуется при разрушении тромба. Данное соединение называется димер, потому что оно содержит 2 фрагмента белка. В норме его значение составляет меньше 248 нг/мг. Если D-димер выше, это свидетельствует о том, что исследуемая кровь достаточно густая. Это указывает на склонность к тромбозу. Чтобы снизить D-димер, проводится антикоагулянтная терапия.

Также в бланке с результатами могут встречаться и другие показатели. Очень часто их нормативное значение отличается от общепринятого. Обычно каждая лаборатория указывает свою норму в таблице напротив каждого параметра.

источник

Гемостазиогрмма (или коагулограмма) — специальный анализ крови, с помощью которого можно определить наличие нарушений системы кровообращения человека. Необходимым условием существования человеческого организма является поддержание постоянного объема циркулирующей крови и ее жидкого состояния.

Для того, чтобы уберечь организм от значительной кровопотери при повреждении кровеносных сосудов, в ответ образовывается сгусток крови (тромб). Жидкое состояние циркулирующей крови поддерживают естественные антикоагулянты и процесс фибринолиза (растворения тромбов).

При нарушении равновесия свертывающей, противосвертывающей и антитромботической систем циркулирующая в сосудах кровь становится слишком вязкой и склонной к образованию тромбов.

Показатели гемостазиограммы оценивают состояние всех биологических систем гемостаза крови, основной функцией которого является:

  • сохранение крови, циркулирующей в кровеносном русле, в жидком состоянии,
  • предотвращение геморрагии (патологического кровотечения) при повреждениях сосудистых стенок,
  • рассасывание сгустков.

Квалифицированные специалисты используют знания о состоянии гемостаза крови пациента при плановых оперативных вмешательствах, беременности, сосудистых нарушениях, болезнях печени, аутоиммунных и сердечных патологиях.

Подготовка к анализу на гемостаз крови

Достоверность результатов комплексного анализа системы гемостаза полностью зависят от соблюдения пациентом необходимых условий при подготовке к сдаче биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа:

  1. За сутки исключить физические нагрузки — мышечное перенапряжение оказывает негативное воздействие на адекватность тестирования.
  2. Ужинать до 20.00, не переедать и не принимать алкоголь.
  3. Утром нельзя курить, завтракать, пить кофе, чай, газированные напитки, сок.
  4. Строго запрещено употребление жевательной резинки или освежающих леденцов.
  5. Следует отменить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процессы гемостаза.

Пациенту полезно перед забором крови выпить 250 мл воды без газа.

Методика проведения анализа

Подготовка к анализу Вопрос: Имеет ли значение в какое время дня сдавать анализ на агрегацию тромбоцитов? Как может повлиять на результаты приём препарата ТромбоАс за неделю до сдачи анализа?

Ответ: Здравствуйте! Специальной подготовки не требуется. Кровь следует сдавать утром и натощак. Если Вы постоянно принимаете препарат, то Вам необходимо сдавать анализ на фоне приема лекарства. Если Вы препарат принимаете курсами, то желательно сделать анализ через 3 недели после окончания курса.

программы Вопрос: Программа избыточная масса тела,здоровая печень, щитовидка за надежным щитом. Что входит в эти программы. Чем отличаются например расширенное исследование щитовидной железы или ежегодное обследование мужчины и женщины. Что Вы посоветуете сдать отдельно анализы, программу или ежегодное обследование, чтобы максимально узнать, что надо подлечить, подкорректировать. У меня удален желчный пузырь, хронический панкреатит, артрит, гипотериоз (пью гармон).

Ответ: Здравствуйте! Список перечисленных Вами программ, в скобках указаны лабораторные исследования, входящие в программы:

Гемостазиограмма — это комплексное исследование системы гемостаза, или свертывающей системы крови. Данный анализ позволяет выявить имеющиеся у пациента нарушения этой системы, чтобы вовремя провести их коррекцию.

Свертывание крови — это защитный механизм, который нужен для того, чтобы предотвратить кровопотерю. Патология свертывающей системы крови может проявляться в двух вариантах: гиперкоагуляция и гипокоагуляция.

При гиперкоагуляции вещества, вызывающие свертывание крови и образование сгустка, становятся более активными и их количество превышает норму. Это приводит к образованию сгустков в кровеносном русле. Развиваются тромбозы — состояния, при которых имеется опасность для жизни пациента.
Обратная ситуация- гипокоагуляция — грозит кровопотерей, так как при этом уровень факторов свертывания в крови снижен и они не полностью выполняют свои функции, что приводит к усиленной кровоточивости.

Скрининговая гемостазиограмма проводится для того, чтобы сделать вывод о состоянии свертывающей системы и наличии либо отсутствии патологии гемостаза.

При выполнении скрининговой гемостазиограммы определяются такие параметры крови, как:

  • протромбин
  • протромбиновое время
  • тромбиновое время
  • АЧТВ (активированное частично тромбиновое время)
  • МНО (международное нормализованное отношение)
  • фибриноген
  • число тромбоцитов периферической крови.

Скрининговую гемостазиограмму обычно назначают перед плановой операцией, при беременности.

Развернутая гемостазиограмма проводится пациентам, у которых врач заподозрил какое — то конкретное нарушение гемостаза на основании жалоб и клинических данных либо были получены патологические результаты при проведении скрининговой гемостазиограммы. Иногда в таком анализе могут нуждаться беременные.

В нее входят такие параметры, как Д — димер , РФМК (растворимые фибрин — мономерные комплексы), антитромбин III, волчаночный антикоагулянт, при необходимости — плазменные факторы свертывания и результаты агрегации тромбоцитов с различными агрегантами.
Кроме того, различают агрегационный гемостаз — его исследование позволяет оценить способность тромбоцитов к агрегации — и коагуляционный гемостаз, сюда относят исследования плазменных факторов свертывания.

Важно правильно подготовиться к исследованию гемостазиограммы

На сдачу анализа пациент должен придти натощак. Натощак — значит, от последнего приема пищи до анализа прошло не менее 12 часов.

За день до исследования следует исключить физическую и психоэмоциональную нагрузку. Необходимо воздержаться от употребления алкоголя за сутки до анализа, а от курения — хотя бы за час до взятия крови. Женщинам желательно исследовать гемостаз не в период менструации.

Кровь берут из вены локтевого сгиба. Лучше, если взятие крови будет осуществлено в ранние утренние часы, тогда достоверность анализа выше.

На точность анализа весьма влияет сама процедура взятия крови. В настоящее время все большее количество лабораторий переходят на вакуумные системы взятия крови. Это удобно, так как обеспечивается высокая точность дозирования и соотношения объемов крови и реагента. После взятия пробирку с кровью нужно перевернуть вверх — вниз 3 — 4 раза, чтобы кровь хорошо перемешалась с реагентом, но не встряхивать.

Если кровь берут обычным шприцем, важно, чтобы она поступала в пробирку самотеком, без энергичной аспирации. В противном случае может произойти гемолиз, то есть разрушение клеток крови. Гемолизированную кровь исследовать нельзя, и в этом случае взятие крови придется провести повторно.

Интерпретацию результатов гемостазиограммы должен осуществлять врач.

Так как беременный организм женщины чрезвычайно хрупок, то следует регулярно проверять его на наличие или отсутствие осложнений в ее течении и периодически сдавать необходимые анализы. Об одном таком важном анализе гемостазиограмме, а также о ее особенностях и как правильно происходит расшифровка анализа, и расскажем в этой статье.

В правильном состоянии кровь жидкой консистенции и свертывается достаточно быстро, если только у вас нет специфических заболеваний. В организме беременной женщины все может пойти по другому пути, так как к своей крови и свертывающему кругу прибавляется еще и кровеносная система плода. В беременном организме кровь претерпевает ряд изменений, например, разжижение или концентрацию на фоне изменения гормонов и подготовке к потере крови в родах.

Чтобы ваша беременность прошла без осложнений и не подвергла риску ни вас, ни вашего малыша, врач советуют сдавать кровь на анализ и провести гемостазиограмму. Расшифровка ее показателей осуществляется врачом.

Но есть ряд случаев, когда гемостазиограмму нужно сдать вне срока. Это необходимо если:

  • у беременной есть или были заболевания печени,
  • беременная страдает варикозным расширением вен,
  • есть отклонения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой или мочевыводящей систем, а также при нарушениях кроветворения,
  • если есть подозрения на аутоиммунную патологию,
  • если это не первая гемостазиограмма, а предыдущие показывали отклонения,
  • если это беременность, наступившая после длительного бесплодия или ЭКО,
  • если беременная страдает вредными привычками,
  • если в самой беременности есть осложнения типа гестоза или задержки развития плода,
  • если вы беременны двойней или тройней,
  • если беременная склонна к отекам или частым кровотечениям десен и носа,
  • если есть риск прерывания беременности.

Чтобы правильно получить результат, от которого будет зависеть лечение, кровь для проведения анализа сдавать нужно утром натощак. За 8 часов до сдачи анализа не рекомендуется употреблять пищу и жидкость, кроме воды. Расшифровка анализа осуществляется врачом.

Расшифровка полученного анализа довольно сложна, и лучше обратиться к врачу, но кое-какие ее секреты мы можем раскрыть.

Основные показатели следующие:

  • Активированное частичное тромбопластиновое время – это время, за которое свертывается кровь, но не в обычном состоянии, а с применением специальных реагентов. Нормой считается время в 17-20 секунд, повышенное время означает гемофилию или антифосфолипидный синдром, а сниженное может привлечь первую стадию ДВС-синдрома.
  • Уровень тромбоцитов в микролитре крови – от него зависит поддержка гемостаза. Нормой считается показатель в 131-402*109 клеток, если число тромбоцитов повышенное, это может говорить о внутренних воспалениях или анемии, а если сниженное – о развитии ДВС-синдрома.
  • Уровень фибриногена – белка, отвечающего за свертывание крови и образование фибрина. Его уровень должен быть примерно 6.5 г на литр, если его больше, это может означать гипотериоз, если меньше – токсикоз.
  • Волчаночный антикоагулянт – это антитело, которое при нормальном течении беременности не должно выявляться. Его обнаружение может говорить о заболевании волчанкой или СПИДом.
  • Тромбиновое время – период времени, за которой формируется сгусток в плазме. Нормой считается время в 18-25 секунд, повышение может означать заболевания печени, уменьшение — ДВС-синдром.
  • Уровень протромбина – белка, отвечающего за свертывание крови. Его нормой считается процентное содержание 78-142, если его больше, это не страшно, так как на его уровень влияют некоторые лекарства, а если меньше – в организме авитаминоз витамина К.
  • Уровень Д-димера – белка, образующегося при распаде фибрина. Его норма разная для всех триместров от 500 нг/мл в первом до 1500 нг/мл в третьем. Если его много, это может означать гестоз или сахарный диабет, если его мало – склонность к образованию тромбов.
  • Уровень антитромбина. Нормой считается процентное содержание в 70-155, если выше – заболевания печени или авитаминоз витамина К, если меньше – склонность к образованию тромбов.

Это были основные показатели гемостазиограммы, которые проверяются анализом крови и которые расшифровывает врач для назначения лечения. Помните о важности такого анализа, ведь от его показателей и грамотного лечения могут зависеть жизнь и здоровье ваши и вашего малыша.

Гемостазиограмма – это комплексный сравнительный анализ состояния системы гемостаза, отвечающей за свертываемость крови. Результаты этого исследования очень важны в акушерско-гинекологической практике, перед проведением операции и в послеоперационный период, а так же в других случаях, когда предусмотрена потеря крови пациентом.

Что показывает анализ?

Система гемостаза выполняет две основные задачи:

Осуществляет защитную функцию. При любом повреждении стенки сосудов создает тромб, который препятствует кровотечению.

Позволяет поддержать жидкое состояние крови внутри кровеносных сосудов.

Ее можно условно разделить на отдельные подсистемы:

  • свертывания,
  • против свертывания,
  • фибринолиза.

Свертывание крови проходит в несколько стадий и осуществляется благодаря тринадцати белкам-ферментам. Суть свертываемости состоит в превращении профермента в его активную форму – фермент. Процесс свертывания условно делится на внешний и внутренний. При внешнем процессе свертывания крови обязательно необходимо присутствие тромбопластина, появляющегося лишь в результате тканевого повреждения. Компоненты нужные для внутреннего свертывания постоянно находятся в крови человека.

В современной медицине существуют скрининговые тесты, которые помогают анализировать систему гемостаза. Они включают в себя: АЧТВ, тромбинового времени ТТ, протромбиновое время с МНО, фибриногена. Существуют нормы показателей выявленных входе скрининговых тестов, отклонение от которых напрямую свидетельствует о присутствии в организме аномалий системы гемостаза. Показания скрининговых тестов активно используют в антикоагулянтной терапии.

Для того, чтобы представить результаты протромбинового теста существует два способа:

  • % по Квику – этот способ показывает состояние факторов свертывания,
  • МНО (международное нормализованное отношение) – способ используемый врачом для непосредственного контроля за антикоагулянтной терапией.

Активированное частичное тромбопластиновое время. Этот тест предназначен лишь для выявления показателей касающихся внутренней свертываемости. Он часто используется для контроля гепаринотеропии.

Тромбиновое время — тест, который проводят в том случае, если показатели Протромбинового теста и АЧТВ выше нормы. Его отклонение от нормы означает наличие:

  • аномалии фибриногена,
  • патологических ингибиторов полимеризации фибрина,
  • антикоагулянтной терапии гепарином,

Тест на определение фибриногена в крови проводится для того, чтобы выявить возможность возникновения тромбозов. Как правило, отклонения фибриногена наблюдаются у пациентов больных диабетом, курящих или часто страдающих от стресса.

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

Определение волчаночных антикоагулянтов(ВА) в составе крови

Следующей необходимой диагностикой является тест на волчаночные антикоагулянты в крови. Их отклонение от нормы способствует развитие тромбоза и в будущем антифосфолипидного синдрома, который может привести к инфаркту миокарда. Существует ряд правил позволяющих врачу поставить диагноз ВА, они были созданы Международным Обществом по Тромбозам и Гемостазу. Врач может поставить диагноз ВА:

При отклонении от нормы тестов внутреннего и внешнего свертывания (достаточно хотя удлинение хотя бы одного из них).

При присутствии ингибирования в проведенных тестах по смешиванию плазмы пациента с пулом обычных плазм.

Если доказана общая зависимость ингибирования от фосволипидов.

Согласно показаниям специфических исследований факторов свертывания.

Можно отметить сложность диагностирования волчаночных антикоагулянтов в крови человека, более того, в медицине не найдены методы для стопроцентного диагностирования.

К скрининговым тестам для диагностики ВА относятся:

  • АЧТВ
  • Тест с ингибированием тромбопластина
  • Тест в основе, которого лежит использование гадюки Рассела
  • Каолиновое время

Все эти тесты могут показать достаточно надежный результат, так как обладают особой чувствительностью к волчаночному антикоагулянту.

Если в результате этих тестов (хотя бы одного из них) были получены превышения нормальных значений показателей, проводятся дополнительные подтверждающие тесты, которые показывают возможную связь с зависимостью от фосфолидов. Потом проводят подтверждающие тесты с фосфолипидами. Если в конце получен нормальный результат это напрямую свидетельствует о том, что в плазме присутствуют волчаночные антикоагулянты.

Следует отметить, что уровень волчаночных антикоагулянтов в крови меняется в зависимости от множества факторов, поэтому обнаружение их большой концентрации указывает лишь на необходимость дополнительного исследования.

Специальные методы исследования гемостаза

Основным методом является определение уровня Д-димера. Этот метод имеет очень важное значение при диагнозе тромбозов. Для того, чтобы определить уровень Д-димера для врачебных целей проводят фотометрическую регистрацию агглютинации латексных частиц.

Тесты на Антитромбин III и протеин С проводятся для того, чтобы определить возможность возникновения тромбозов. Дефицит антитромбина III свидетельствует о развитии тромбоза глубоких вен, а дефицит протеина С указывает на скорую возможность возникновения венозных тромбозов.

Условия сдачи гемостазиограммы

Как правило,забор крови из вены для гемостазиограммы происходит с утра, это объясняется тем, что перед тем, как сдавать кровь пациенту необходимо в течение двенадцати часов до сдачи отказаться от приема пищи, к числу которой так же относятся сок, чай, кофе, различные безалкогольные напитки и виды спиртного. При необходимости пациент может выпить обычную не минерализованную воду. Перед сдачей крови необходимо упомянуть, какие лекарственные препараты вам назначил врач и какие вы принимаете, чтобы избежать неверного результата анализов.

источник

Гемостазиогрмма (или коагулограмма) — специальный анализ крови, с помощью которого можно определить наличие нарушений системы кровообращения человека. Необходимым условием существования человеческого организма является поддержание постоянного объема циркулирующей крови и ее жидкого состояния.

Для того, чтобы уберечь организм от значительной кровопотери при повреждении кровеносных сосудов, в ответ образовывается сгусток крови (тромб). Жидкое состояние циркулирующей крови поддерживают естественные антикоагулянты и процесс фибринолиза (растворения тромбов).

При нарушении равновесия свертывающей, противосвертывающей и антитромботической систем циркулирующая в сосудах кровь становится слишком вязкой и склонной к образованию тромбов.

Показатели гемостазиограммы оценивают состояние всех биологических систем гемостаза крови, основной функцией которого является:

  • сохранение крови, циркулирующей в кровеносном русле, в жидком состоянии;
  • предотвращение геморрагии (патологического кровотечения) при повреждениях сосудистых стенок;
  • рассасывание сгустков.

Квалифицированные специалисты используют знания о состоянии гемостаза крови пациента при плановых оперативных вмешательствах, беременности, сосудистых нарушениях, болезнях печени, аутоиммунных и сердечных патологиях.

Достоверность результатов комплексного анализа системы гемостаза полностью зависят от соблюдения пациентом необходимых условий при подготовке к сдаче биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа:

  1. За сутки исключить физические нагрузки — мышечное перенапряжение оказывает негативное воздействие на адекватность тестирования.
  2. Ужинать до 20.00, не переедать и не принимать алкоголь.
  3. Утром нельзя курить, завтракать, пить кофе, чай, газированные напитки, сок.
  4. Строго запрещено употребление жевательной резинки или освежающих леденцов.
  5. Следует отменить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процессы гемостаза.

Пациенту полезно перед забором крови выпить 250 мл воды без газа.

Стоимость анализов Вопрос: Здравствуйте! Просьба, написать стоимость следующих анализов. Планирую сдавать в г.Сочи Старонасыпная ул., 22, микрорайон Адлер, БЦ Офис Плаза, эт. 2 Для женщины: 1.УЗИ органов малого таза на 5-8 день менструального цикла. 2.Определение группы крови( в том числе и резус фактора). 3.Клинический анализ крови, включая свертываемость крови 4.Биохимический анализ крови (в т.ч. глюкоза, общий белок, прямой и непрямой билирубин, мочевина) 5.Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 6.Коагулограмма (по показаниям) 7.Общий анализ мочи 8.Исследование состояния матки и маточных труб (лапароскопия, гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия) — по показаниям. 9.Инфекционное обследование: — бактериологическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала из уретры (мазок на флору) — микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, трихомонады, грибы рода Candida (посев из цервикального канала) — ПЦР (хламидии, уреа- и микоплазмы, вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (цервикальный канал) — определение антител класса М, G на токсоплазму, краснуху (кровь) 10.ЭКГ 11.Флюорография легких (действительна 12 месяцев). 12.Консультация терапевта 13.Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки . 14.Маммография (женщинам старше 35 лет), УЗИ молочных желез (женщинам до 35 лет). 15.Хромосомный анализ супружеским парам старше 35 лет, женщинам, имеющим в анамнезе случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, в том числе и у близких родственников; женщинам, страдающим первичной аменореей. 16.Гистероскопия и биопсия эндометрия (по показаниям). 17.Гормональное обследование: кровь на 2-5 дни менструального цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон (св., общ.), эстрадиол, прогестерон, кортизол (800-1700), Т3 св, Т4 св, ТТГ, СТГ, АМГ , 17-ОП, ДГА-S . кровь на 20-22 день цикла: прогестерон. 18. Консультация эндокринолога(по показаниям). 19. Заключение профильных специалистов при наличии экстрагенитальной патологии (по показаниям). 20.УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников (по показаниям). Для мужчины: 1.Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (анализы действительны 3 месяца). 2. Спермограмма и МАР-тест 3. Микроскопическое исследование эякулята на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, трихомонады, грибы рода Candida (посев эякулята) (анализы действительны 6 месяцев). 4.ПЦР (хламидии, уреа- и микоплазмы, вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (эякулят). 5.Консультация андролога/уролога .

источник

При осуществлении диагностики многих болезней в медицинских учреждениях зачастую назначают пациентам проведение гемостазиограммы. Большинству такой вид исследования известен под термином коагулограмма. Существует несколько рекомендаций, касающихся её проведения и особенностей подготовки к процедуре, в которых важно разобраться.

Гемостазиограмма — анализ крови, который делается для изучения состояния свёртывающей системы. Если результаты исследования не совпадают с нормами, можно заподозрить наличие у пациента патологий. Например, усиленное свёртывание крови способно стать причиной образования тромбов, закупоривающих сосуды, что приводит к инфарктам и инсультам.

На систему гемостаза возлагается 2 основных задачи: поддержание крови в жидком состоянии и запуск механизма прерывания кровотечения при нарушении целостности сосудов. Сбои в её работе могут привести к опаснейшим осложнениям, способным стать летальными для больного.

В идеале анализ необходимо периодически сдавать всем людям. Однако такое тестирование обычно назначают лишь при некоторых состояниях:

  • расстройства работы эндокринных желёз;
  • тяжёлые поражения печени;
  • наличие ряда аутоиммунных болезней;
  • частые кровотечения из носа;
  • заболевания сердечно-сосудистой и мочевой систем;
  • алкогольная и наркотическая зависимость у пациентов, а также курение;
  • варикозное поражение сосудов;
  • склонность к формированию кровоподтёков крупных размеров даже при лёгких ушибах;
  • беременность (особенно при повышенном тонусе матки, отклонениях в развитии плода, позднем токсикозе и т. д. );
  • запланированное оперативное вмешательство.

Очень важно периодически проводить коагулограмму при беременности. Это позволяет своевременно выявить вероятные отклонения. Благодаря такому анализу доктор, например, может оценить объём полезных веществ, поступающих к плоду вместе с кровью, определить риски развития сильного кровотечения при родовом процессе. Процедуру обычно назначают при постановке на учёт по беременности, далее на 22, а затем на 26 неделе.

Обычно больных направляют на простой анализ, включающий изучение тромбинового и протромбинового времени, уровня протромбина и фибриногена в крови, количества тромбоцитов. В некоторых случаях целесообразно проведение расширенной гемостазиограммы. При этом дополнительно осуществляют исследование D-димера, волчаночного антикоагулянта и антитромбина III. Цена за такую процедуру будет выше, поскольку процесс более трудоёмок.

Для получения достоверных результатов анализа необходимо пройти определённую подготовку. Проводить процедуру следует на голодный желудок, отказавшись от еды минимум за 8 часов до забора образцов крови, можно только пить чистую негазированную воду. Помимо этого, перед посещением лаборатории следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, постараться выспаться.

За неделю до процедуры потребуется отказаться от употребления алкоголя и ряда лекарственных средств (например, аспирина). При острой необходимости приёма в этот период каких-либо медикаментов лечащему врачу предоставляют список препаратов, поскольку они могут исказить результаты теста.

Неправильно проводить процедуру женщинам в начале менструального цикла. При этом организм теряет определённый объём крови, что может спровоцировать повышение уровня её свёртываемости и временно изменить показатели гомеостаза.

Образец берут обычно до 11 часов утра из вены, после чего отправляют его на изучение в лабораторных условиях. Результаты чаще всего выдают уже через 2 часа.

Гемостазиограмму делают практически в любом медицинском учреждении. После завершения исследования биологического материала пациенту предоставляют на руки бланк с таблицей, в которую заносятся все полученные данные. Расшифровать эти параметры обычному человеку очень сложно, поэтому за разъяснением результатов следует обращаться к лечащему врачу. В анализ входит изучение таких показателей:

  • протромбиновое время — период, за который начинается сворачивание плазмы после смешивания с кальцием, протромбином и тканевыми факторами (обычно в пределах 15−17 секунд);
  • АЧТВ — определяется благодаря добавлению кальция хлорида в плазму (в норме за 30−40 секунд должен сформироваться сгусток крови);
  • уровень содержания белка и фибриногена (2−4 г/л);
  • тромбиновое время — промежуток времени, за который образовывается фибрин и фибриноген (11−18 секунд);
  • МНО (изучение свёртываемости исследуемой крови в сравнении с плазмой, которая по своим показателям совпадает с международными стандартами);
  • количество тромбоцитов в крови (150000—400000 клеток/мкл);
  • D-димер — в норме не более 248 нг/мг.

Благодаря исследованию гомеостаза, врач получает информацию о количестве белка протромбина, содержащегося в крови больного. Этот компонент крайне важен для процесса свёртывания, поскольку является предшественником вещества, запускающего формирование тромба и останавливающего кровотечение. Образование белка происходит в печени, следовательно, изменение его уровня свидетельствует о проблемах именно с этим органом или с ЖКТ.

Показатель протромбинового времени помогает определить скорость реакции крови на ранение и период, который необходим для выработки фибринового сгустка. У здорового человека этот показатель равен 10−18 секундам.

Помимо измерения времени, в лабораториях нередко определяют ещё и протромбиновый индекс, который должен составлять минимум 93%. Если такой показатель ниже нормы, это говорит о некорректной работе печени, хотя в ряде случаев причиной может стать дефицит витамина К, приём препаратов с ацетилсалициловой кислотой и диуретиков. Как результат растёт риск возникновения кровотечения. При увеличенном индексе (от 106%) можно говорить о предрасположенности крови к тромбообразованию.

Изучение тромбинового времени позволяет определить, как быстро неактивный фибриноген становится фибрином. Уровень фибриногена способен подниматься при некоторых состояниях: при ожогах, заболеваниях щитовидной железы, незадолго до родов, после инфаркта либо инсульта, во время длительного применения гормональных контрацептивов. В этих случаях нормальные результаты будут показывать белок в количестве не 2−4 г/л, а 6. Фибриноген может сильно понизиться у пациентов, столкнувшихся с поражениями печени в тяжёлых формах (цирроз, гепатит), а также с недостатком в организме витаминов С и В.

Гемостазиограмма позволяет с высокой точностью определить характер отклонения в работе кровеносной системы. Существует 3 основных патологических состояния:

  1. Тромбофилия — аномалия, при которой возрастает риск формирования тромбов. Такая патология крайне опасна и требует срочного лечения, поскольку с большой вероятностью может стать причиной летального исхода.
  2. Гиперкоагуляция — состояние, характеризующееся повышенной свёртываемостью крови.
  3. Гипокоагуляция — отклонение, которому свойственно уменьшение скорости свёртывания, вследствие чего возникают постоянные кровотечения (из носа, дёсен, от незначительных царапин).

Цена на гемостазиограмму имеет зависимость от нескольких факторов. В первую очередь на неё влияет финансовая политика медицинского учреждения, где проводится исследование, и квалифицированность специалиста.

Базовая коагулограмма может стоить от 400 рублей до полутора тысяч. Развёрнутый анализ обойдётся уже значительно дороже — от 3 до 4 тысяч рублей. Стоимость процедуры, конечно, довольно высокая, но её результаты очень важны для постановки диагноза и назначения корректной терапии.

Отправляясь в медицинский центр на проведение обследования, важно помнить, что от опыта лаборанта может напрямую зависеть достоверность результатов, поэтому стоит очень тщательно отнестись к выбору места для сдачи крови на гемостазиограмму. Лучше воспользоваться услугами учреждения, которое успело завоевать хорошую репутацию и получить много положительных отзывов от клиентов и врачей.

источник

Анализ на свёртываемость крови необходимо сдавать несколько раз за период беременности. Беременным женщинам важно контролировать своё здоровье для своевременно выявления возможных отклонений. Поэтому будущие мамы проходят обследование, среди которых и анализ на гемостаз. Рассмотрим в каких случаях показано обследование и как правильно сдавать анализ крови на свёртываемость.

Гемостаз – система свёртывания крови, необходимая для предотвращения серьёзных ее потерь в случае повреждения сосудов и тканей. В результате чего сильное кровотечение утихает, кровь течёт всё меньше и в итоге сворачивается. Помимо этого, свёртывающая система отвечает и за сохранение жидкостного состояния крови в границах нормы. При наличии нарушений, она становится слишком густой, что повысит тромбообразование.

Для будущей мамы важно, чтобы система работала исправно, во время вынашивания свёртываемость должна повышаться, поскольку организм готовится к предстоящим родам, защищая себя от возможного кровотечения. Но превышение нормы показателей также нельзя допускать – есть риск возникновения проблем с плацентарным кровоснабжением. Из-за густоты крови в сосудах ребёнок не сможет получить достаточно кислорода и питательных веществ в необходимом количестве. С целью предотвращения последствий важно пройти диагностику, о ней читайте ниже в статье.

Читайте также:  Нет моноцитов в анализе крови

Врачи рекомендуют делать гемостазиограмму или коагулограмму ещё на этапе планирования малыша, особенно при следующих факторах риска:

  • случаях невынашивания ребёнка в прошлом;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • нарушениях функции печени;
  • сахарном диабете;
  • регулярных тяжёлых физических нагрузках;
  • тромботических осложнениях в возрасте до 50 лет у близких родственников будущей мамы;
  • варикозном расширении вен у планирующей беременность или у её родственников;
  • лечении бесплодия, во процессе которого часто используются гормональные препараты, увеличивающие риск возникновения тромбов.

Гемостазиограмма проводится и в период беременности. Если врач не назначил анализ, стоит настоять на обследовании, особенно в случаях:

  • наличии угрозы прерывания беременности, например, из-за повышенного тонуса матки;
  • гестоза, проявляющегося отёком рук и ног, повышенным АД и наличием белка в моче;
  • преждевременной отслойки плаценты, в результате чего появляются боли внизу живота и кровянистые выделения.

Врачи рекомендуют будущим мамам сдавать анализ крови на гемостаз трижды: один раз на этапе планирования беременности и ещё два во время вынашивания. По показаниям врача обследование проводится чаще. Для этого берут биоматериал из пальца либо из вены.

Первый способ подходит для определения количества тромбоцитов, времени свёртывания, протромбинового индекса. Взяв венозную кровь, можно определить свёртываемость по Ли-Уайту и тромбиновое время и другое.

В норме основные показатели коагулограммы следующие:

  • время свёртываемости – 2 минуты для капиллярной крови и 5-10 для венозной;
  • тромбоциты – 150-400 тысяч/мкл, в период менструации и беременности их уровень может немного упасть, это нормально;
  • тромбиновое время, указывающее на длительность завершающего этапа свёртывания – 11-18 секунд;
  • D-диметр – показатель, определяющий повышение свёртываемости крови, в норме должен быть не выше 248 нг/мл;
  • АЧТВ – частичное тромбопластиновое время, у здорового человека составляет 24 -35 секунд;
  • Протромбин – отвечает за качество свёртывания, в норме находится в диапазоне 78-142%;
  • Антитромбин III – белок, угнетающий свёртывающие процессы крови, колеблется от 71 до 115%, низкий уровень может свидетельствовать об угрозе тромбообразования, высокий о вероятных кровотечениях.

Для более точной картины важны также показатели: волчаночный антикоагулянт, протромбиновый индекс, РКМФ, толерантность плазмы к гепарину и другие.

К процедуре необходимо подготовиться:

  • перед сдачей крови приём пищи должен быть за 8, а лучше за 12 часов;
  • из жидкости разрешается выпить чистую воду, но следует помнить, что чрезмерное употребление жидкости может повлиять на результат;
  • за 3 суток полностью исключаются алкоголь и сигареты;
  • за неделю до гемостазиограммы нужно отказаться от жирной и пережаренной пищи;
  • минимум за 2 недели до процедуры рекомендуется исключить приём лекарств, если они не являются крайней необходимостью;
  • показан отдых – хотя бы на 3 дня убрать сильные физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций.

На результаты обследования могут повлиять имеющиеся болезни, дефицит микроэлементов, витаминов, травмы, менструальный период, а также приём лекарственных препаратов. Например, аспирин способствует разжижению крови. Всё это должно обязательно учитываться врачом во время расшифровки результатов.

Нарушение гемостаза способно привести к серьёзным последствиям во время беременности, поэтому необходимо начать лечение как можно раньше. Курс подбирается индивидуально для каждой женщины, в зависимости от ситуации. Для этого следует обращаться к гематологу либо гемостазиологу. При наличии беременности лекарственные препараты подбираются совместно с гинекологом, они должны быть максимально щадящими, особенно в первой половине беременности.

Будущим мамам назначают современные препараты низкомолекулярного гепарина, среди них: Фрагмин, Клексан и Фраксипарин. Однако важно учесть, что эти препараты назначаются лишь в случаях, когда лечебная польза превышает возможный риск. В период лактации не рекомендуется приём перечисленных лекарств.

Назначаются также антиоксиданты, содержащие рыбий жир, аспирин, имеющий способность разжижать кровь, фолиевую кислоту и другие витамины группы B.


Важно знать, не стоит самостоятельно расшифровывать анализы и заниматься самолечением. Такое действие способно привести к негативным последствиям, вплоть до кровотечения и прерывания беременности.

При беременности у женщины меняется гемостаз за счёт изменений в организме, происходящих во время вынашивания малыша. У беременных сворачиваемость повышается, поскольку организм начинает готовиться к родам, но превышение нормы показателей создаёт угрозу будущему малышу – могут возникнуть проблемы с плацентарным кровоснабжением. Проведение гемостазиограммы поможет выявить нарушения в свёртывающей системе крови, что поможет избежать негативных последствий.

Обследование стоит проходить ещё до наступления беременности. Это позволит безопасно пройти курс лечения в случае отклонений. После зачатия рекомендуется ещё дважды провериться, по показаниям коагулограмма повторяется чаще. Если врач не назначил анализ крови – существует ряд случаев, когда необходимо настоять на проверке. К ним относятся: невынашивание малыша в прошлом, лечение бесплодие гормональными препаратами, нарушения функции печени и другие.

источник

Подготовка к исследованиям крови

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.

Утром рекомендуется выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и позволит взять достаточный для исследования объем биоматериала.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе. Исключить физическое напряжение (физзарядка, бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

Вечером накануне исследования легкий ужин без жирной пищи.

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе. Исключить физическое напряжение (физзарядка, бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Мочевина
За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Холестерин, липидограмма
После 10-12 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Глюкозотолерантный тест
Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
Глюкозотолерантный тест проводится при нормальном и пограничном (на верхней границе нормы) уровне глюкозы крови. Проведение теста рекомендуется, если ранее хотя бы однократно была зарегистрирована гипергликемия во время стрессовой ситуации ( инфаркт миокарда , инсульт , пневмония и др.). Тест проводится после стабилизации состояния.

Гаптоглобин
Перед исследованием необходимо исключить прием препаратов: дапсона, метилдопы, сульфасалазина, эстрогенов, пероральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

Альфа-2-макроглобулин
В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы, в период с 8 до 11 часов утра.
При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). Перед сдачей анализов необходимо проконсультироваться у врача специалиста.
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

Гормоны щитовидной железы
При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов). Кровь на ТТГ рекомендуется сдавать до 10 утра.

Половые гормоны
У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
ЛГ, ФСГ – 2-3 день цикла;
Эстрадиол – 2-3 или 21-23 день цикла;
Прогестерон – 21-23 день цикла, при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации.
17-ОН-прогестерон, Тестостерон – 2-3 день;
Дигидротестостерон, Андростендиол глюкоронид, Свободный тестостерон, Андростендион, Глобулин, связывающий половые гормоны, Антимюллеров гормон- на 2-3 день цикла.

Пролактин, Макропролактин – на 2-3 день менструального цикла кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез. Макропролактин определяется, если пролактин больше 30 нг/мл.

Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B
Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Кровь рекомендуется сдавать до 10 утра.

Адреналин и норадреналин
За 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, β-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

Ренин, ангиотензин
Перед исследованием исключить прием эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за одну неделю). Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.

Альдостерон
По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.

АКТГ, кортизол
В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

Инсулин, С-пептид
Кровь сдавать строго в утренние часы.

Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG
Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания.
За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil.
За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon.
Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Базовая коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АПТВ, фибриноген)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания Утром рекомендуется выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды. Допустимо сдавать кровь днем через 4 часа после легкого приема пищи. Если Вы принимаете лекарства (антикоагулянты, дезагреганты), обязательно предупредите об этом лечащего врача и скажите об этом процедурной медсестре во время забора крови.

Протеин С, Протеин S, фактор Виллебранда
Не проводить исследование во время острых периодов заболеваний и во время приема антикоагулянтных препаратов (после отмены должно пройти не менее 30 дней). Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Женщинам не рекомендуется сдавать исследования на гемостаз во время менструации.

ПСА (общий, свободный)
После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

СА-125 яичники- более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

Исследования крови на наличие инфекций

За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).
В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Очень важно точно следовать указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

источник