Меню Рубрики

Парацетамол влияет на анализ крови

Довольно часто можно наблюдать, как при сильной головной боли человек ищет таблетку Парацетамола, чтобы облегчить свое состояние. Действительно, Парацетамол оказывает влияние на болевые центры организма человека. Он относится к фармацевтической группе традиционных медикаментозных обезболивающих (анальгетических) не наркотических средств. В настоящее время этот общеизвестный препарат выпускается в разнообразном исполнении, что называется, на любой вкус. Его всегда можно приобрести в аптеке в виде таблеток, растворов для внутреннего применения, шипучих порошков, ректальных суппозиторий (свечей), суспензий. Парацетамол считается довольно эффективным препаратом и рекомендован для применения при мигрени, зубных и мышечных болях, невралгии.

При всей эффективности воздействия данного препарата существуют определенные противопоказания Парацетамола. Прием этого лекарственного средства противопоказан при значительном нарушении работы печени и почек, индивидуальной непереносимости, заболеваниях крови, злоупотреблении алкоголем.

Следует обратить особое внимание, что длительное чрезмерное употребление Парацетамола может оказать негативное воздействие на печень. При передозировке и длительном применении препарата даже совершенно здоровым человеком возможны токсические поражения печени. При этом происходит отмирание части ее клеток. А если человек уже имеет определенные проблемы с печенью, то неблагоприятные последствия не заставят себя ждать. Кроме того, противопоказания Парацетамола распространяются на людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Одновременный прием алкоголя и Парацетамола крайне негативно сказывается на состоянии печени пьющего человека. Иногда на постоянно пьющих людей влияют наследственные факторы. В результате может наступить некроз печени.

Также в последнее время значительно участились случаи токсического воздействия данного лекарственного препарата на почки. Длительное применение болеутоляющих средств может в дальнейшем привести к тяжелой почечной недостаточности. Особенно ярко это проявляется тогда, когда люди принимают Парацетамол в составе других медикаментозных препаратов от головной боли. Примером может служить препарат Цитрамон. Бывают случаи, когда восстановить утраченную функцию почек не представляет возможным, особенно в пожилом возрасте.

Существуют противопоказания Парацетамола для людей с заболеваниями крови. Воздействие на кровь человека лекарственного препарата Парацетамола достаточно опасно. Токсичные продукты обмена этого препарата препятствуют необходимому синтезу клеток крови. От такого воздействия страдают, так называемые, зернистые лейкоциты, нацеленные на борьбу человека с инфекциями. Происходит естественное уменьшение их общего количества. Иногда зернистые лейкоциты полностью исчезают из состава крови. Такое состояние носит название агранулоцитоз, при котором человек совершенно беззащитен перед опасностью возникновения инфекционного заболевания. В некоторых случаях применение Парацетамола приводит к уменьшению количества тромбоцитов в крови, следствием чего возникает угроза возникновения кровотечений.

Следует с чрезвычайной осторожностью относиться к лечению данным препаратом и учитывать противопоказания Парацетамола людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. В некоторых случаях возможны такие последствия от приема этого препарата, как изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, болевые ощущения. Парацетамол при беременности и кормлении ребенка грудью не противопоказан, но его можно принимать только после консультации с лечащим врачом.

Когда по назначению врача человек вынужден принимать Парацетамол достаточно длительными курсами, например, более 5-ти дней подряд, то необходимо постоянное наблюдение за состоянием крови, работой печени и почек. Важно регулярно делать общий и биохимический анализ крови. Если следовать инструкциям врача, Парацетамол сможет помочь во многих ситуациях. Если же данный препарат полностью противопоказан, то вам стоит подобрать для себя какую-нибудь альтернативу, которая позволит избежать многих осложнений. Парацетамол тогда является безопасным препаратом, когда его принимают по экстренным показаниям короткими курсами.

Берегите здоровье, лечитесь правильно, не превышайте требуемую терапевтическую дозировку, помните о противопоказаниях Парацетамола.

источник

Парацетамол (ацетаминофен) может мешать определению в крови уровня глюкозы, приводя к завышению ее концентраций. Терапия N-ацетилцистеином, каптоприлом и другими средствами со свободными сульфгидрильными группами способна привести к ложноположительной реакции на кетоновые тела при анализе мочи индикаторным зондом. Ложноположительный диагноз передозировки ацетаминофена возможен при использовании одних только анамнестических данных.

Количество потенциально серьезных ложноотрицательных результатов, основанных исключительно на анамнезе, невелико.

а) Уровни парацетамола в крови. Определение сывороточного уровня парацетамола (ацетаминофена) полезно во всех случаях передозировок лекарств. Ацетаминофен широко доступен; его передозировка на первых стадиях бессимптомна, но чревата серьезными осложнениями и летальным исходом; в то же время существуют эффективные методы ее лечения при правильно поставленном диагнозе.

Кислотный метод с трехвалентным железом наиболее надежен, однако многие факторы (например, метаболиты ацетаминофена, фенацетин, салицилаты, уремия, желтуха) часто мешают провести колометрическое определение. Точность TDx-иммуноанализа сравнима с обеспечиваемой жидкостной хроматографией высокого разрешения в диапазоне концентраций ацетаминофена 15—333 мг/л, но этот метод проще и относительно независим от помех.

Польза снижения обычной «лечебной линии» на 50 % (т. е. до «линии 100») для лечения пациентов, принимающих индукторы ферментов или злоупотребляющих алкоголем, не подтверждена в клинических испытаниях с контролем. Уровень ацетаминофена в крови следовало бы определять у всех алкоголиков, поступающих в отделение неотложной помощи, но это слишком дорого.

Врач должен подумать о назначении N-ацетилцистеина любому пациенту с активной болезнью печени типа алкогольного гепатита, даже если концентрация ацетаминофена в его крови соответствует «нормальной» области номограммы.

б) Бета-1-субъединица глутатион-3-S-трансферазы при отравлении парацетамолом. Центральнодолевые гепатоциты, сильнее всего повреждаемые при приеме токсичных доз ацетаминофена, содержат относительно низкие концентрации аминотрансфераз по сравнению с менее уязвимыми околоворотными. Бета-1-субъединица глутатион-S-трансферазы (ГСТ) с плазменным периодом полужизни короче 1 ч является более чувствительным индикатором гепатоцеллюлярного поражения, чем аминотрансферазы.

У пациентов с концентрацией бета-1-субъединицы ГСТ выше 10 мкг/л развивается умеренное или тяжелое поражение печени, несмотря на лечение N-ацетилцистеином. Роль ГСТ в лечении передозировок ацетаминофена требует дальнейшего изучения и разработки быстрых недорогих аналитических проб.

в) Протромбиновое время при отравлении парацетамолом. Протромбиновое время — лучший лабораторный критерий тяжести печеночной энцефалопатии. Ее развитие весьма вероятно, если протромбиновое время превышает 25 с через 48 ч после приема ацетаминоцена и 40 с через 72 ч. Пиковое протромбиновое время более 100 с или повышение его в течение 4 дней после передозировки свидетельствует о неблагоприятном прогнозе (шансы на выживание менее 8 %) и необходимости пересадки печени.

г) Дополнительные исследования при отравлении парацетамолом. Пациентам, госпитализированным по поводу серьезной передозировки парацетамола (ацетаминофена), необходим мониторинг почечной функции, содержания глюкозы в крови и электролитного баланса. К ранним признакам гепатотоксич-ности относятся гипогликемия и метаболический ацидоз. Гипогликемическое состояние обусловлено нарушением глюконеогенеза в печени и недостаточным поступлением туда лактата.

Компенсированный метаболический ацидоз отмечается даже при уровне ацетаминофена ниже токсичного. При его передозировке, особенно у пациентов с тяжелым отравлением, обычна гиперлактате-мия. При острой печеночной недостаточности возможно умеренное уменьшение количества тромбоцитов, а тяжелая тромбоцитопения с минимальным их уровнем через 2 дня после приема ацетаминофена встречается в отсутствие печеночной энцефалопатии.

При печеночной коме часты аритмии и другие электрокардиографические аномалии, но изменения области ST—T у неэнцефалопатических пациентов редки. Специфичный тест на ацетаминофеновую гепатотоксичность — определение 3-(цистеин-5-ил)ацетаминофена.

Лабораторные показатели, позволяющие отличить ацетаминофеновую гепатотоксичность у хронических алкоголиков
от поражения печени при пероральном приеме парацетамола (ацетаминофена) с суицидальной целью и от алкогольного гепатита,
при поступлении больного в отделение неотложной помощи

д) Уровни фосфата при отравлении парацетамолом. Гипофосфатемия коррелирует со степенью поражения печени и является одним из известных признаков ее острой недостаточности, однако может наблюдаться и в ее отсутствие. Фосфатурия служит более чувствительным показателем почечной интоксикации, чем протеинурия.

Потеря фосфата через почки после передозировки ацетаминофена чревата гипофосфатемией, что может обусловить развитие некоторых клинических последствий индуцированной этим лекарством печеночной недостаточности, включая спутанность сознания, раздражительность и кому. У таких пациентов необходимо определить сывороточный уровень фосфата и предусмотреть заместительную фосфатную терапию.

е) Экспресст-тесты при передозировке парацетамола. Быстро определить парацетамол (ацетаминофен) в крови целесообразно прямо у больничной койки. Для этого теста используются одноразовая полоска с реактивом (ацетаминофен в нанесенной на нее капле крови ферментативно гидролизуется до р-аминофенола) и особый прибор (p-аминофенол в нем окисляется под действием электрического потенциала между электродами, и ток прямо пропорционален концентрации лекарства).

Результат появляется в цифровом виде на экране или распечатывается в течение 1 мин. Этот метод, по-видимому, довольно точен (сравним с жидкостной хроматографией высокого разрешения) в диапазоне концентраций 10—300 мкг/мл. Ведутся дальнейшие его исследования. Сходный (возможно, идентичный), находящийся в стадии доводки тест продемонстрировал быстроту (30 с), точность в диапазоне концентраций ацетаминофена 2—217 мкг/мл и высокую чувствительность (100 %). Клиническую эффективность этих скрининговых экспресс-методов еще предстоит определить.

источник

Парацетамол известен еще с детства, наряду с Аспирином или «зеленкой» наверно нет аптечки, где бы, не нашлись подобные лекарства. Неважно, насколько хорошо развита фармакология. Но как он влияет на общую работу организма? Парацетамол разжижает ли кровь, есть ли серьезные противопоказания?

Среди многочисленных лекарств от самых разных болезней есть известные лидеры, возглавляющие списки. Например тот же Парацетамол. Ими лечились еще десятилетия назад, и сейчас, наряду с новомодными препаратами пользуются. Парацетамол и разжижает кровь или наоборот, сгущает ее? Есть опасность для организма от длительных курсов?

Парацетамол есть целая группа похожих лекарств, которые отличаются разве что дозой своего активного вещества внутри и несколькими вспомогательными компонентами. Бывает в таблетках, капсулах или как сироп, дозировка 10 мг, также 200 мг или 500 мг, встречаются упаковки с 325 мг.

Еще до 1990 г считалось, что одноразовая доза от Парацетамола будет равна 0,5 г, сейчас же 1 г. Тогда суточная доза ранее – 1,5 г, сейчас уже 4 г. Почему такое большое повышение и стоит ему следовать?

Например, в США обычная суточная доза снизилась и составляет 3 г, это для взрослого человека. Основная масса практикующих педиатров не советует прописывать его детям, кто младше 6 лет, правда в инструкциях у Парацетамола (или Фервекса, Панадола) сказано, данное средство безопасно и рекомендовано для быстрого снижения высокой температуры, вместе с болевым синдромом детям уже с 1-3 мес.

Действительно, чувствуя, как надвигается простуда, тем более грипп, человек пытается быстрее заглушить симптомы, принимая горстями лекарства, которой бывают одинаковы в составе, с разницей в цене и названии. Подобное необдуманное, бесконтрольное самолечение дает шанс к возникновению осложнений, например, от передозировки Парацетамола. Не обязательно пить больше лекарства, тут опасность приносит одновременное принятие кофе или чая, также алкоголя (особенно когда его много).

Препарат относят к группе жаропонижающих, также обезболивающих с противовоспалительным действием лекарств, которые считаются слабыми. Отпускается свободно, без рецепта, ведь считается относительно безопасным и в принципе эффективным для большинства случаев. Основное активно «работающее» вещество там – парацетамол как тип синтетического соединения.

Если у вас вечером заболели зубы, вы спокойно можете принять таблетку парацетамола, он выступит в качестве обезболивающего. А утром выспанным и со спокойной душой пойти в клинику. Полный спектр услуг предоставляет Семейная стоматологическая клиника http://stomatologis.ru/. Но это лишь малая толика, когда можно принимать парацетамол. Препарат имеет такое широкое действие так, как влияет на на клетки головного мозга, выбирая лишь отвечающие за сигналы для теплового центра, чтобы снизить возбудимость. Так происходит естественная регуляция с последующей нормализацией теплообразования с теплоотдачей. Постепенно снижается высокая температура.

[neutral title=””]В медицине же лекарства, относящиеся к парацетамолосодержащим врачи относят скорее к «экстремальной» группе. Например, если Парацетамолу удается сбить высокую температуру быстро и эффект держится, то возможно, речь идет лишь о простуде, нет поводов для волнения. Отлежится человек вечер и утром встанет уже здоровым.[/neutral]

Если же после Парацетамола температура снизится лишь на градус-два, то без специалиста скорее всего не обойтись. Видимо, в организме происходит серьезная борьба с инфекцией, которую нужно быстрее ликвидировать. Одно понижение температуры не поможет. Лучше справятся Ремантадин или Анаферон, также Арбидол из группы антивирусных лекарств.

Действительно, среди противопоказаний для применения (особенно длительного) Парацетамола есть предупреждение для имеющих заболевания крови, неважно какие. Ведь снижая боль, сбивая температуру, Парацетамол может негативно влиять на кровеносную систему. Токсичные продукты после обмена препарата зачастую мешают синтезу в клетках крови. Больше страдают зернистые лейкоциты, иммунные помощники в борьбе с разными инфекциями.

Порой зернистые лейкоциты могут вовсе исчезнуть, тогда возникает агранулоцитоз, когда человек полностью беззащитен перед любой, даже минимальной инфекцией. Иногда частое применение Парацетамола приводит к быстрому уменьшению тромбоцитов, что повышает угрозу кровотечений.

Читайте также:  В общем анализе крови палочкоядерные повышены

Да, препарат выступает как разжижатель крови, притом опасный, часто неконтролируемый разжижатель, ведь препарат отпускают свободно, без рецепта. И люди лечатся дома, запивая нерегулируемое число таблеток. Кроме крови, Парацетамол несет опасность для жкт, поэтому его применение ограничено для имеющих проблемы с желудком или кишечником.

[neutral title=””]Часто возникает тошнота или рвота, различные болевые ощущения. Парацетамол не имеет серьезных противопоказаний для беременных или кормящих, но перед применением им стоит заручится согласием врача.[/neutral]

Если курс лечения именно Парацетамолом был прописан специалистом и длительность его более 5 дней, то обязательно наблюдение, как работают почки, какой состав у крови, как чувствует себя печень. Пациенты должны проходить общий с биохимическим анализы крови ежедневно, следуя всем инструкциям врача. Конечно, Парацетамол незаменимый помощник, известный еще с детства. Но пить его бесконтрольно нельзя.

Главные противопоказания: любые заболевания почек, также печени, алкогольные напитки, индивидуальная чувствительность, заболевания крови. Требуется осторожность для беременных или кормящих (лучше после согласия врача).

Вред от Парацетамола признан относительным. Когда больной не страдает хроническими заболеваниями, не беспокоят почки или нет заболеваний крови, ему можно спокойно применять лекарство, не превышая допустимых доз, затем выдерживая требуемый временной интервал и быть готовым к возможным побочным действиям.

Иначе могут возникнуть такие осложнения:

  • Аллергия;
  • Неожиданная тошнота, рвота;
  • Боли в области живота;
  • Повышенная, нервная возбудимость;
  • Сонливость;
  • Резкое снижение гемоглобина;
  • Почечные колики.

Аллергия проявляется как зуд, быстрое возникновение высыпаний, отеков, покраснение. Если смотреть по отзывам, чаще подобная аллергия заметна у малышей не старше года.

Сначала Парацетамол быстро всасывается, затем через кровь разносится по телу и пика своего достигнет уже к 15-20-й минуте (средний результат таких препаратов). Расщепление происходит внутри печени. Именно здесь отделяются полезные вещества, нужные для облегчения состояния, вместе с вредными, которые вредят именно печени.

Если следовать дозировке, временным интервалам, сильного вреда не будет. Следствие же серьезной передозировки – остановка работы всей печени, притом навсегда, порой требуется пересадка органа. Поэтому в списке противопоказаний значатся любые заболевания печени. Таким людям нельзя пить Парацетамол, даже следуя указанной дозировке.

Если говорить об алкоголе, то даже минимальная доза увеличивает вредное воздействие препарата в разы. Если в организме находятся оба, алкоголь с Парацетамолом, их взаимодействие усиливает токсичность обоих до 10 раз. Страдает конечно печень, затем почки. Увы, возможен и летальный исход.

Кстати, особенности действия, вред, также передозировка Парацетамола изучались не сразу, только после известных смертельных случаев. Больше остальных страдали именно молодые люди, кто обычно не смотрит ни дозировку, ни предупреждения. Они невнимательно принимали Парацетамол или брали несколько средств, имеющих похожее содержание. Вместе выходила передозировка.

Например, Парацетамол с Аспирином. У них похожий механизм действия, но Аспирин сильнее разжижает кровь. Парацетамол считается более безопасным, ведь у Аспирина много разных противопоказаний, его категорически нельзя беременным, препарат часто вызывает неприятное раздражение желудка. Не стоит смешивать оба препарата. Смысла нет и двойная нагрузка печени, почкам. Их можно лишь аккуратно чередовать, если температура высокая, чтобы передозировки не вышло. И то дозировка обоих должна быть прописана врачом, как и возможность чередования.

Парацетамол с кофеином. Подобное соединение считается эффективным. Ведь кофеин удваивает мощность Парацетамола. Сначала тот сбивает температуру, а кофеин увеличивает его общую концентрацию в зоне клеток мозга. Тогда жаропонижающий эффект становится сильнее и быстрее, плюс от кофеина идет заряд энергии пополам с бодростью. Их могут прописан людям, страдающим от головной боли пополам с низким давлением. Будет обезболивающий плюс сосудорасширяющий эффект.

Парацетамол плюс Но-шпа. Неплохо действуют вместе, когда нужно побороть головную боль, высокую температуру, особенно когда страдают маленькие дети. Но-шпа снизит спазм у сосудов, а Парацетамол будет жаропонижающим.

Парацетамол плюс Анальгин. Иногда Анальгин способен снижать температуру быстрее, лучше, чем Аспирин или какое-нибудь парацетамолосодержащее средство. Например, внутримышечная инъекция (Анальгин плюс Димедрол), тогда эффект уже через 15 минут проявится. Если говорить об Анальгине с Парацетамолом, то их не стоит сочетать с другими, например, противовоспалительными препаратами.

Ибуфен с Парацетамолом разные, если смотреть по составу, но оба считаются жаропонижающими, также обезболивающими. Ибуфен еще работает как противовоспалительное, поэтому считается лекарством широкого действия. Обычно, Парацетамол могут заменить Ибуфеном, ведь последний неплохо справляется с опасно высокой температурой. Но оба лекарства вместе назначать смысла нет.

Нурофен с Парацетамолом наоборот, частенько «работают» вместе, особенно против высокой температуры, которую побороть не могут в одиночку. Главное отслеживать временные интервалы. Например, у Нурофена более эффективное и долгое действие, он считается менее вредным и для аллергиков менее опасен.

Супрастин плюс Парацетамол знакомое сочетание для аллергиков, когда нужно быстро снять лихорадку с подозрением на аллергическую реакцию. Чаще Парацетамол с Супрастином могут прописывать педиатры, когда в поствакционному периоду температура повышена. Тогда Парацетамол выступит жаропонижающим, а Супрастин – антигистаминным. Иногда врачи прописывают еще ряд медикаментов.

[neutral title=””]Говоря о Парацетамоле как разжижающем кровь препарате стоит помнить о важности дозировки. Например, более опасным считается Аспирин, он больше влияет на состав и происходящие в крови процессы. Но возможная передозировка Парацетамола также опасна, правда сначала страдает печень, затем почки.[/neutral]

Чтобы не возникло неприятных последствий, важно всегда изучать вкладыш-инструкцию. Они есть на любом, даже копеечном лекарстве. Там перечислена и дозировка, и варианты применения, и как работает препарат, возможные последствия. Парацетамол конечно отпускают свободно, без рецепта, но это не говорит о полной безопасности препарата. Для лекарств дозировка играет решающую роль.

источник

Парацетамол (ацетаминофен) является одним из наиболее распространенных представителей группы нестероидных противовоспалительных средств. Его применяют при зубной и головной боли, при простуде и ОРВИ. Однако многих людей волнует вопрос – разжижает парацетамол кровь или нет.

Чтобы определить, в какой степени лекарство влияет на свертывающую систему, необходимо представлять механизм его действия.

Данный препарат относится к группе неселективных нестероидных противовоспалительных средств и, как все они, ингибирует действие особого фермента – циклооксигеназы (ЦОГ). Именно с этим и связаны основные эффекты ацетаминофена.

При угнетении активности ЦОГ в метаболизме блокируются определенные реакции, вследствие чего нарушается синтез простагландинов – веществ, ответственных за развитие воспаления.

Также препарат способствует повышению болевого порога в гипоталамусе. Из-за этого у человека снижается чувствительность к боли и, таким образом, реализуется анальгезирующий эффект ацетаминофена.

Главным отличием парацетамола от других НПВС является то, что действующее вещество препарата инактивируется в воспалительном очаге. Следовательно, циклооксигеназа в этой зоне продолжает действовать, и противовоспалительный эффект не развивается.

Также характерной особенностью лекарства, связанной с его инактивацией в очаге, является отсутствие антиагрегационных свойств.

Некоторые врачи связывают эти эффекты ацетаминофена с его селективностью в ингибировании ЦОГ. Современные селективные нестероидные противовоспалительные средства также не влияют на агрегацию тромбоцитов.

Под антиагрегационными свойствами нестероидных противовоспалительных препаратов подразумевают их способность разжижать кровь, то есть препятствовать образованию тромбов.

Данный эффект осуществляется за счет ингибирования циклооксигеназы–1, так как при этом в тромбоцитах блокируется синтез тромбоксана. Последний является проагрегантом – веществом, отвечающим за свертывание. При нарушении его синтеза свертывающая способность значительно снижается.

Наиболее сильно антиагрегационная активность выражена у Аспирина. У ацетаминофена же она практически отсутствует.

Парацетамол не разжижает кровь. Именно поэтому он может назначаться для купирования болевого синдрома при следующих патологиях:

  • При коагулопатиях.
  • В случае геморрагических диатезов.
  • При других, более редких нарушениях свертывающей системы.

Кроме того, лекарственное средство может назначаться с жаропонижающей или болеутоляющей целью, если пациент длительно принимает аспирин – например, при патологии сердечно-сосудистой системы.

Комбинация данных НПВС не усиливает антиагрегационные свойства.

Однако, хотя парацетамол, в отличие от других НПВС, не влияет агрегацию тромбоцитов, он оказывает неблагоприятное действие на другие свойства кроветворной системы. И изредка его побочными эффектами являются кровоизлияние или кровотечение.

Несмотря на относительную безопасность препарата, иногда он может токсически воздействовать на кроветворную систему. У некоторых пациентов ацетаминофен способен вызвать развитие таких патологий:

  1. Анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина). Это приводит к хронической гипоксии органов и тканей.
  2. Гемолитической анемии, связанной с распадом (гемолизом) эритроцитов.
  3. Агранулоцитоза – снижения уровня лейкоцитов за счет определенных клеток (моноцитов и гранулоцитов).
  4. Сульфгемоглобинемии (изменение структуры нормального гемоглобина).
  5. Метгемоглобинемии – повышения уровня метгемоглобина в крови, что может проявиться цианозом и одышкой, болями в сердце.
  6. Тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов).

Следствием выраженной тромбоцитопении являются кровоизлияния под кожу – гематомы, или синяки. В тяжелых случаях могут возникнуть кровотечения. Данный эффект может быть связан как с передозировкой лекарства, так и с повышенной индивидуальной чувствительностью к нему конкретного пациента.

Это свойство препарата иногда ошибочно принимается за антиагрегационную способность, в связи с чем возникает мнение, что лекарство может разжижать кровь. Однако это не так.

Конечно, токсическое влияние на организм в целом и кроветворную систему встречается не так часто. Именно поэтому кроверазжижающая способность данного лекарства не сопоставима с другими противовоспалительными средствами. Однако это свойство может иметь значение в клинической ситуации, когда у пациента еще до лечения имелось снижение количества тромбоцитов. Такая тромбоцитопения может усугубляться на фоне лечения обычными болеутоляющими таблетками и приводить к серьезным кровотечениям.

Ацетаминофен выпускается под различными торговыми названиями. Наиболее часто в аптеке можно встретить такие лекарства:

Некоторые из них назначаются преимущественно в детском возрасте, однако большая часть с успехом используется в лечении взрослых пациентов.

Эти препараты можно принимать, даже если у больного имеются нарушения в системе свертывания или склонность к кровотечениям. Кроме того, вышеперечисленные лекарства можно комбинировать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, не опасаясь усиления антиагрегационного эффекта.

Однако ацетаминофен может выпускаться и в комбинации с другими НПВС – например, ацетилсалициловой кислотой. Наиболее известным таким препаратом является Цитрамон. В этом случае таблетки будут влиять на свертывающую систему за счет содержания ацетилсалициловой кислоты, которая на сегодняшний день является самым мощным антиагрегантом из группы НПВС.

Разжижение крови не является характерным свойством парацетамола, но изредка он может оказывать побочное действие с развитием кровоизлияний и кровотечений. Это следует знать и учитывать, если необходимо комбинировать ацетаминофен с другими нестероидными лекарствами или у пациента отмечается снижение количества или качества тромбоцитов.

источник

Парацетамол широко применяется в медицинской практике на протяжении многих лет. Он зарекомендовал себя как эффективное средство экстренной помощи при острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся резким повышением температуры.

Помимо жаропонижающего, препарат обладает обезболивающим и незначительным противовоспалительным действиями. Его принимают при малых и средних болях различного происхождения: зубной, головной, менструальной, мышечной.

Парацетамол входит в состав многих, в том числе и детских, лекарственных препаратов.

Однако бесконтрольный прием парацетомола и лекарственных средств, в состав которых он входит, может обернуться серьезными последствиями для человеческого здоровья и даже жизни.

Во всем мире зафиксировано достаточно много случаев отравления лекарствами, включающими парацетамол. Противопоказания, список которых невелик, скорее не вляют на количество отравлений. Опасность больше связана с длительным применением, большими дозами и широким распространением препарата. Бесконтрольный прием парацетамола может привести к смертельному исходу.

Препарат эффективен и даже незаменим при ОРВИ и гриппе. Но для того, чтобы уверенно принимать парацетамол, противопоказания, побочные действия и дозировка должны быть тщательно изучены.

Препарат является безопасным, если принимать его только в крайних случаях, коротким курсом и в строгой дозировке, рекомендуемой врачом.

В каких случаях нельзя принимать парацетамол? Противопоказания: индивидуальная непереносимость, болезни крови, серьезные нарушения в работе почек и печени, некоторые генетические заболевания, хронический алкоголизм. В этих случаях даже нормальная доза препарата может вызвать необратимые изменения в организме.

Можно ли во время беременности и грудного вскармливания принимать парацетамол? Противопоказания в данном случае должны определяться врачом. Официальная медицина разрешает принимать препарат при беременности. Известно, что парацетамол проникает сквозь плаценту, но не установлено, оказывает ли он отрицательное действие на плод. Поэтому решение о целесообразности назначения данного средства при беременности зависит только от врача.

Пациентам с небольшими отклонениями в работе печени, повышенным билирубином в крови без нарушений функции печени и пожилым людям парацетамол следует принимать с осторожностью.

Читайте также:  В общем анализе крови палочек 9

Употребление парацетамола курсами длиннее пяти дней требует обязательного контроля за состоянием печени и крови.

Отравление парацетамолом возможно при длительном его применениии или в случае превышения дозы. Препарат при разложении оказывает отрицательное действие на печень. При передозировке или длительном лечении парацетамолом печень подвергается токсическому воздействию, что приводит к отмиранию ее клеток. Тяжесть поражения зависит от дозировки и длительности курса.

Если имеются самые незначительные отклонения в работе печени, то прием препарата может нанести вред здоровью даже в установленных дозах.

Людям, злоупотребляющим алкоголем, парацетамол противопоказан. Даже единичные случаи приема лекарства одновременно со спиртным напитком могут вызвать серьезные нарушения в работе печени.

Особенно велик риск тяжелых поражений при интоксикации парацетамолом при наследственных заболеваниях печени, приеме некоторых препаратов, хроническом алкоголизме, голодании, хронических и острых гепатитах как вирусного, так и невирусного происхождения.

Частое применение парацетамола приводит к необратитым изменниям в почках — разрушению клеток и тяжелой почечной недостаточности. Особенно часто такие изменения происходят у пожилых людей.

Препарат отрицательно действует на кровь, а, именно — препятствует образованию клеток крови, особенно лейкоцитов. Уменьшение количества лейкоцитов делает человека беззащитным перед инфекционными заболеваниями. Снижение уровня тромбоцитов может привести к развитию кровотечений.

Парацетамол вызывает такие побочные эффекты со стороны ЖКТ: изжога, рвота, тошнота, понос, боль и вдутие живота. Возможны аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, кожного зуда, отека Квинке.

Доза препарата, при которой начинаются необратимые изменения в почках и печени, составляет 5 граммов, токсичная доза — 10 граммов, смертельная доза парацетамола — 25 граммов. Смертельная и токсичная доза для людей, страдающих патологиями печени или хроническим алкоголизмом, существенно ниже.

источник

Здравствуйте. Каждый из нас в течение жизни не раз сталкивается с такой процедурой, как сдача анализов. Большинство из нас не очень любит эти процедуры, но они просто необходимы!

При оценке результатов исследований врач всегда сталкивается с целым рядом факторов. Он должен учитывать возраст больного, его пол, физиологическое состояние.

Однако есть факторы, зависящие полностью от пациента и эти факторы могут влиять на результаты анализов. Поэтому очень важно с ответственностью подойти к сдаче анализов и сделать это правильно.

В сегодняшней статье мы рассмотрим, как правильно сдать общий анализ крови, но эти же правила будут актуальны и для остальных анализов крови: на сахар, на холестерин, на гормоны, на ВИЧ и т.д.

От того, какие результаты анализов у вас будут, будет зависеть ваше последующее лечение, поэтому знать правила, описанные ниже, крайне желательно каждому!

Главное, что вам следует запомнить, это то, что кровь для проведения любого анализа всегда следует сдавать натощак. То есть последний прием пищи у вас должен быть где то за 10 – 12 часов до сдачи крови. Именно это время требуется нашему организму для переваривания, всасывания и дальнейшего усвоения пищи клетками.

Чтобы было проще, скажу так – поужинали вечером накануне похода в поликлинику и больше ничего в рот не берем.

Это одно из важнейших условий оценки обменных процессов. Если человек сдаст кровь сразу после приема пищи, в ней будет содержаться очень большое количество жиров, а значит, проведение исследования будет либо невозможным, либо результаты будут сильно искажены и неточны.

Дело в том, что если вы сидите на диете, то ваш организм использует в качестве энергии не глюкозу, поступающую вместе с пищей, а жирные кислоты, находящиеся в жировой ткани.

При этом усиливается распад белков, что неизбежно ведет к появлению морщин и снижению эластичности кожи. Ногти и волосы делаются ломкими, тусклыми, человек выглядит намного старше своих лет.

Все это отражается на показателях обмена веществ. Так например, при голодании более 2 суток в крови может повышаться уровень билирубина. При голодании более 3 суток отмечается резкое снижение концентрации глюкозы, а также повышение содержания свободных жирных кислот и мочевины.

Употребление жирной пищи неизбежно ведет к повышению в крови уровня калия.

Чрезмерная белковая нагрузка на организм (так называемая мясная диета) увеличивает содержание в крови мочевины и аммиака, что повышает нагрузку на такие важные органы, как печень и почки.

Такое питание не рекомендуется больным с нарушениями функций печени и почек.

Употребление перед сдачей анализов кофе, крепкого чая, напитков содержащих кофеин вызывает:

  • повышение в крови и моче уровень катехоламинов, глюкозы, свободных жирных кислот, кортизола, количества лейкоцитов и эритроцитов
  • снижение толерантности организма к глюкозе
  • повышает секрецию желудочного сока, пепсина, соляной кислоты
  • приводит к снижению относительной плотности мочи

Прием алкоголя может повышать концентрацию мочевой кислоты и снижать в крови уровень глюкозы.

У курильщиков в результатах анализов будет повышен уровень с – реактивного белка, что может говорить о наличии хронических воспалений в бронхах или легких.

Накануне лабораторного исследования постарайтесь умерить физическую нагрузку. Даже после одночасовой интенсивной зарядки активность некоторых ферментов способна в течении суток оставаться повышенной.

Продолжительные нагрузки ведут к повышению в крови уровня половых гормонов, включая тестостерон и андростендион. Это сильно повышает количество лютеинизирующего гормона в крови.

От применения лекарственных препаратов желательно перед сдачей крови воздержаться. Некоторые препараты могут оказывать непосредственное влияние на результаты анализов крови.

Пероральные контрацептивы, диуретики также ложно завышают в крови уровень кальция. Аскорбиновая кислота, парацетамол, фуросемид способны изменить уровень глюкозы.

Вакцина против гепатита В, витамин А, пероральные контрацептивы, способны повышать скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Антибактериальные препараты, аспирин, индометацин снижают уровень гемоглобина в крови.

Поэтому, если есть такая возможность, то прием лекарственных препаратов перед сдачей анализов лучше отменить. Если же это не возможно, то нужно просто сообщить врачу о препаратах, которые вы вынуждены принимать.

При заборе крови из вены нельзя работать кистью руки, то есть сжимать и разжимать кулак. Также нельзя использовать жгут более 2 минут. Такие действия ведут к ложному завышению концентрации билирубина, факторов свертываемости крови, гормонов, холестерина и кальция.

Подытоживая все написанное выше, можно сформулировать следующие правила забора крови для получения достоверных результатов исследования:

  1. Перед исследованием нужно обязательно воздержаться от сильных физических нагрузок, приема любого алкоголя, стресса, в течении хотя бы часа до забора крови постараться не курить
  2. Ничего не есть после ужина, а непосредственно сам ужин сделать как можно более легким. Можно вообще пить только воду. А вот соки, чай или кофе — пить нельзя! Сахар также нужно полностью исключить
  3. За 2 – 3 дня до исследования нужно немного пересмотреть свое питание. Ограничьте прием всего жареного, острого и жирного
  4. Накануне сдачи анализов нужно лечь спать в привычное для вас время и проснуться не позднее, чем за час до взятия крови

Если соблюдать эти несложные правила, то результаты общего анализа крови будут максимально достоверными.

По возможности рекомендуется сдавать кровь всегда в утренние часы, желательно до проведения других лечебных и диагностических процедур (УЗИ, физиотерапии и т.п.).

Помните, для правильной оценки и сравнения полученных результатов анализов рекомендуется делать их в одной и той же лаборатории и в одинаковое время.

Если вы не можете отказаться от приема каких либо таблеток накануне сдачи анализа, то нужно сообщить об этом доктору.

В принципе, это все, что я хотел сказать о том, как правильно следует сдавать общий анализ крови. Если остались вопросы, с удовольствием отвечу на них в комментариях.

источник

Парацетамол известен еще с детства, наряду с Аспирином или «зеленкой» наверно нет аптечки, где бы, не нашлись подобные лекарства. Неважно, насколько хорошо развита фармакология. Но как он влияет на общую работу организма? Парацетамол разжижает ли кровь, есть ли серьезные противопоказания?

Среди многочисленных лекарств от самых разных болезней есть известные лидеры, возглавляющие списки. Например тот же Парацетамол. Ими лечились еще десятилетия назад, и сейчас, наряду с новомодными препаратами пользуются. Парацетамол и разжижает кровь или наоборот, сгущает ее? Есть опасность для организма от длительных курсов?

Парацетамол есть целая группа похожих лекарств, которые отличаются разве что дозой своего активного вещества внутри и несколькими вспомогательными компонентами. Бывает в таблетках, капсулах или как сироп, дозировка 10 мг, также 200 мг или 500 мг, встречаются упаковки с 325 мг.

Еще до 1990 г считалось, что одноразовая доза от Парацетамола будет равна 0,5 г, сейчас же 1 г. Тогда суточная доза ранее – 1,5 г, сейчас уже 4 г. Почему такое большое повышение и стоит ему следовать?

Например, в США обычная суточная доза снизилась и составляет 3 г, это для взрослого человека. Основная масса практикующих педиатров не советует прописывать его детям, кто младше 6 лет, правда в инструкциях у Парацетамола (или Фервекса, Панадола) сказано, данное средство безопасно и рекомендовано для быстрого снижения высокой температуры, вместе с болевым синдромом детям уже с 1-3 мес.

Действительно, чувствуя, как надвигается простуда, тем более грипп, человек пытается быстрее заглушить симптомы, принимая горстями лекарства, которой бывают одинаковы в составе, с разницей в цене и названии. Подобное необдуманное, бесконтрольное самолечение дает шанс к возникновению осложнений, например, от передозировки Парацетамола. Не обязательно пить больше лекарства, тут опасность приносит одновременное принятие кофе или чая, также алкоголя (особенно когда его много).

Препарат относят к группе жаропонижающих, также обезболивающих с противовоспалительным действием лекарств, которые считаются слабыми. Отпускается свободно, без рецепта, ведь считается относительно безопасным и в принципе эффективным для большинства случаев. Основное активно «работающее» вещество там – парацетамол как тип синтетического соединения.

Если у вас вечером заболели зубы, вы спокойно можете принять таблетку парацетамола, он выступит в качестве обезболивающего. А утром выспанным и со спокойной душой пойти в клинику. Полный спектр услуг предоставляет Семейная стоматологическая клиника http://stomatologis.ru/. Но это лишь малая толика, когда можно принимать парацетамол. Препарат имеет такое широкое действие так, как влияет на на клетки головного мозга, выбирая лишь отвечающие за сигналы для теплового центра, чтобы снизить возбудимость. Так происходит естественная регуляция с последующей нормализацией теплообразования с теплоотдачей. Постепенно снижается высокая температура.

[neutral title=””]В медицине же лекарства, относящиеся к парацетамолосодержащим врачи относят скорее к «экстремальной» группе. Например, если Парацетамолу удается сбить высокую температуру быстро и эффект держится, то возможно, речь идет лишь о простуде, нет поводов для волнения. Отлежится человек вечер и утром встанет уже здоровым.[/neutral]

Если же после Парацетамола температура снизится лишь на градус-два, то без специалиста скорее всего не обойтись. Видимо, в организме происходит серьезная борьба с инфекцией, которую нужно быстрее ликвидировать. Одно понижение температуры не поможет. Лучше справятся Ремантадин или Анаферон, также Арбидол из группы антивирусных лекарств.

Действительно, среди противопоказаний для применения (особенно длительного) Парацетамола есть предупреждение для имеющих заболевания крови, неважно какие. Ведь снижая боль, сбивая температуру, Парацетамол может негативно влиять на кровеносную систему. Токсичные продукты после обмена препарата зачастую мешают синтезу в клетках крови. Больше страдают зернистые лейкоциты, иммунные помощники в борьбе с разными инфекциями.

Порой зернистые лейкоциты могут вовсе исчезнуть, тогда возникает агранулоцитоз, когда человек полностью беззащитен перед любой, даже минимальной инфекцией. Иногда частое применение Парацетамола приводит к быстрому уменьшению тромбоцитов, что повышает угрозу кровотечений.

Да, препарат выступает как разжижатель крови, притом опасный, часто неконтролируемый разжижатель, ведь препарат отпускают свободно, без рецепта. И люди лечатся дома, запивая нерегулируемое число таблеток. Кроме крови, Парацетамол несет опасность для жкт, поэтому его применение ограничено для имеющих проблемы с желудком или кишечником.

[neutral title=””]Часто возникает тошнота или рвота, различные болевые ощущения. Парацетамол не имеет серьезных противопоказаний для беременных или кормящих, но перед применением им стоит заручится согласием врача.[/neutral]

Если курс лечения именно Парацетамолом был прописан специалистом и длительность его более 5 дней, то обязательно наблюдение, как работают почки, какой состав у крови, как чувствует себя печень. Пациенты должны проходить общий с биохимическим анализы крови ежедневно, следуя всем инструкциям врача. Конечно, Парацетамол незаменимый помощник, известный еще с детства. Но пить его бесконтрольно нельзя.

Читайте также:  В общем анализе крови показаны тромбоциты

Главные противопоказания: любые заболевания почек, также печени, алкогольные напитки, индивидуальная чувствительность, заболевания крови. Требуется осторожность для беременных или кормящих (лучше после согласия врача).

Вред от Парацетамола признан относительным. Когда больной не страдает хроническими заболеваниями, не беспокоят почки или нет заболеваний крови, ему можно спокойно применять лекарство, не превышая допустимых доз, затем выдерживая требуемый временной интервал и быть готовым к возможным побочным действиям.

Иначе могут возникнуть такие осложнения:

  • Аллергия;
  • Неожиданная тошнота, рвота;
  • Боли в области живота;
  • Повышенная, нервная возбудимость;
  • Сонливость;
  • Резкое снижение гемоглобина;
  • Почечные колики.

Аллергия проявляется как зуд, быстрое возникновение высыпаний, отеков, покраснение. Если смотреть по отзывам, чаще подобная аллергия заметна у малышей не старше года.

Сначала Парацетамол быстро всасывается, затем через кровь разносится по телу и пика своего достигнет уже к 15-20-й минуте (средний результат таких препаратов). Расщепление происходит внутри печени. Именно здесь отделяются полезные вещества, нужные для облегчения состояния, вместе с вредными, которые вредят именно печени.

Если следовать дозировке, временным интервалам, сильного вреда не будет. Следствие же серьезной передозировки – остановка работы всей печени, притом навсегда, порой требуется пересадка органа. Поэтому в списке противопоказаний значатся любые заболевания печени. Таким людям нельзя пить Парацетамол, даже следуя указанной дозировке.

Если говорить об алкоголе, то даже минимальная доза увеличивает вредное воздействие препарата в разы. Если в организме находятся оба, алкоголь с Парацетамолом, их взаимодействие усиливает токсичность обоих до 10 раз. Страдает конечно печень, затем почки. Увы, возможен и летальный исход.

Кстати, особенности действия, вред, также передозировка Парацетамола изучались не сразу, только после известных смертельных случаев. Больше остальных страдали именно молодые люди, кто обычно не смотрит ни дозировку, ни предупреждения. Они невнимательно принимали Парацетамол или брали несколько средств, имеющих похожее содержание. Вместе выходила передозировка.

Например, Парацетамол с Аспирином. У них похожий механизм действия, но Аспирин сильнее разжижает кровь. Парацетамол считается более безопасным, ведь у Аспирина много разных противопоказаний, его категорически нельзя беременным, препарат часто вызывает неприятное раздражение желудка. Не стоит смешивать оба препарата. Смысла нет и двойная нагрузка печени, почкам. Их можно лишь аккуратно чередовать, если температура высокая, чтобы передозировки не вышло. И то дозировка обоих должна быть прописана врачом, как и возможность чередования.

Парацетамол с кофеином. Подобное соединение считается эффективным. Ведь кофеин удваивает мощность Парацетамола. Сначала тот сбивает температуру, а кофеин увеличивает его общую концентрацию в зоне клеток мозга. Тогда жаропонижающий эффект становится сильнее и быстрее, плюс от кофеина идет заряд энергии пополам с бодростью. Их могут прописан людям, страдающим от головной боли пополам с низким давлением. Будет обезболивающий плюс сосудорасширяющий эффект.

Парацетамол плюс Но-шпа. Неплохо действуют вместе, когда нужно побороть головную боль, высокую температуру, особенно когда страдают маленькие дети. Но-шпа снизит спазм у сосудов, а Парацетамол будет жаропонижающим.

Парацетамол плюс Анальгин. Иногда Анальгин способен снижать температуру быстрее, лучше, чем Аспирин или какое-нибудь парацетамолосодержащее средство. Например, внутримышечная инъекция (Анальгин плюс Димедрол), тогда эффект уже через 15 минут проявится. Если говорить об Анальгине с Парацетамолом, то их не стоит сочетать с другими, например, противовоспалительными препаратами.

Ибуфен с Парацетамолом разные, если смотреть по составу, но оба считаются жаропонижающими, также обезболивающими. Ибуфен еще работает как противовоспалительное, поэтому считается лекарством широкого действия. Обычно, Парацетамол могут заменить Ибуфеном, ведь последний неплохо справляется с опасно высокой температурой. Но оба лекарства вместе назначать смысла нет.

Нурофен с Парацетамолом наоборот, частенько «работают» вместе, особенно против высокой температуры, которую побороть не могут в одиночку. Главное отслеживать временные интервалы. Например, у Нурофена более эффективное и долгое действие, он считается менее вредным и для аллергиков менее опасен.

Супрастин плюс Парацетамол знакомое сочетание для аллергиков, когда нужно быстро снять лихорадку с подозрением на аллергическую реакцию. Чаще Парацетамол с Супрастином могут прописывать педиатры, когда в поствакционному периоду температура повышена. Тогда Парацетамол выступит жаропонижающим, а Супрастин – антигистаминным. Иногда врачи прописывают еще ряд медикаментов.

[neutral title=””]Говоря о Парацетамоле как разжижающем кровь препарате стоит помнить о важности дозировки. Например, более опасным считается Аспирин, он больше влияет на состав и происходящие в крови процессы. Но возможная передозировка Парацетамола также опасна, правда сначала страдает печень, затем почки.[/neutral]

Чтобы не возникло неприятных последствий, важно всегда изучать вкладыш-инструкцию. Они есть на любом, даже копеечном лекарстве. Там перечислена и дозировка, и варианты применения, и как работает препарат, возможные последствия. Парацетамол конечно отпускают свободно, без рецепта, но это не говорит о полной безопасности препарата. Для лекарств дозировка играет решающую роль.

источник

Результаты анализов дают возможность врачу поставить точный диагноз и контролировать адекватность лечения.

Миф о том, что есть «очевидные» заболевания, при которых анализы не нужны, опасен для здоровья пациента!

В реальности врачи, даже с большим опытом работы, непременно сталкиваются со случаями трудной постановки диагноза и подбора лечения, потому что организм человека — сложная живая индивидуальная система, и понять, как в ней будет проявляться то или иное заболевание, без объективных данных анализов невозможно. А ведь именно точный диагноз и адекватное лечение лежат в основе успешной борьбы с заболеванием. Вот почему правильное выполнение анализов имеет значение, как для врача, так и для пациента.

В клинической лабораторной диагностике существует специальный раздел, посвященный проблеме правильного выполнения анализов. В нем последовательно описаны этапы выполнения анализов:

  • правильная подготовка пациента перед взятием анализа,
  • правильный забор материала для анализа,
  • правильная транспортировка и хранение материала для анализа,
  • правильное выполнение самого анализа непосредственно в условиях лаборатории,
  • правильная расшифровка полученных данных.
  • Ошибка в любом звене этой длинной цепи неизбежно приведет к искажению результатов анализов.

К сожалению, фактом, а не мифом, в работе клинических лабораторий остается «человеческий фактор» происхождения ошибок. Забор материала в пробирку без специального консерванта, ненормированное хранение, путаница пробирок пациентов, недостаток квалифицированных специалистов – все это отрицательно сказывается на результатах анализов. В крупных лабораториях, через которые проходят десятки тысяч проб в день, многие этапы лабораторной диагностики автоматизированы. В них «человеческий фактор» сводится к минимуму. Это разрушает миф о том, что с большим количеством анализируемого материала всегда будет связано большее количество ошибок.

Для минимизации количества ошибок и порожденных ими вопросов существует целая система, направленная на выполнение «правильного анализа». Специалистами лабораторной диагностики и специалистами других специальностей фактически для каждого метода разработаны инструкции, когда и как правильно производить забор биологического материала:

  1. Проведены специальные лабораторные исследования, направленные на изучение способов хранения биологического материала перед тем, как он непосредственно попадает к врачу-лаборанту или непосредственно в автоматический биохимический анализатор.
  2. Изучен температурный режим, при котором максимально могут храниться без изменения анализируемых параметров сыворотка крови, моча, содержимое на бактериологическое исследование, образцы кала.
  3. Изучены и рекомендованы температурные режимы заморозки биологических образцов для отправления анализов на другой день или в другую лабораторию. Примером необходимости соблюдения правильного температурного режима хранения образцов крови может служить широко определяемый в клинической практике фермент лактатдегидрогеназа. Так, хранение сыворотки крови в холодильнике при температуре от +4 до –20 уже делает ее непригодной для анализа из-за изменения активности фермента.
  4. Лучшую сохранность биологического материала обеспечивают специальные вакуумные пробирки для забора крови, пробирки с различного рода консервантами, специальные пробирки для микробиологических исследований, специальная лабораторная посуда для сбора мочи и другого биологического материала.
  5. Разработан способ контроля поступающих пробирок с помощью штрих-кодирования, уменьшающий ошибки при регистрации пробы, приводящие к нарушению связи «вид анализа — пациент».
  6. Повышается чувствительность методов, проводятся консультации по ознакомлению с новой медицинской лабораторной техникой и методами анализов.
  7. Кроме того, государство контролирует возможность заниматься лабораторной практикой, проводя сертификацию и аккредитацию лабораторий.

Самый распространенный миф — это мнение о том, что правильность результатов анализа зависит исключительно от качества работы специалистов. Высокая квалификация медицинских специалистов, без сомнений, является гарантией минимизации ошибок при выполнении и расшифровке лабораторных анализов. Однако факты свидетельствуют о том, что на самом первом этапе подготовки пациента к забору биологического материала на результаты анализа, в первую очередь, повлияет не квалификация специалиста, а нарушение пациентом инструкций врача и медсестры.

Классический пример: обычный анализ на глюкозу. Выполнение этого анализа не натощак часто приводит к завышенным результатам и, соответственно, к постановке неправильного диагноза — сахарный диабет. Другим анализом, результат которого часто вызывает сомнение, является анализ на холестерин. В этом случае пациенты часто не соблюдают режим ночного голодания, поэтому кровь также забирается не натощак.

Некоторые анализы должны браться в определенном положении — лежа и в покое, что тоже не всегда достижимо.

На результаты ряда анализов влияет время суток. Например, наиболее высокая концентрация мочевой кислоты в крови обнаруживается в утренние часы и в течение дня колебания ее содержания могут составлять от +50% до -60%. Для кальция колебания в течение дня могут составлять 80%: от максимальных значений в 8 часов вечера до минимальных — в 3часа утра. Следует учитывать, что содержание кальция уменьшается при заболевании, о котором пациенты часто не склонны говорить врачу — алкоголизм. Отдельные гормоны выбрасываются в кровь в разных количествах в разное время суток, то есть имеют циркадные ритмы. Нормы в бланках анализов в таких случаях изменяются в зависимости от того, когда была взята кровь. Если пациент заинтересован в достоверности результатов, он должен точно соблюдать время сбора материала для анализа, назначенное врачом.

Существенное влияние на результаты некоторых анализов оказывает прием определенных лекарственных препаратов. Чтобы правильно интерпретировать результаты таких анализов, врач должен получить полную информацию о том, какие лекарственные препараты принимает пациент. Кроме того, такие часто принимаемые средства, как кофеин, этанол, глюкоза, леводопа, пероральные контрацептивы, резерпин и другие, могут изменять результаты некоторых анализов: в частности, могут приводить к повышению содержания свободных жирных кислот в крови. Поскольку в ряде научных исследований было показано, что увеличение содержания жирных кислот в крови ассоциировано с повышением риска внезапной смерти, то прежде, чем интерпретировать анализ на содержание свободных жирных кислот в крови, необходимо выяснить, принимал ли пациент вещества, искажающие результаты этого анализа.

  • Биологически активные добавки

Определенные трудности для правильной интерпретации результатов анализа создает включение в рацион питания пациентов биологически активных добавок, так называемых БАД, призванных «излечить больного от всех недугов». Даже в инструкциях к БАД, выпускаемых известными производителями, среди указанных компонентов не всегда можно вычленить основное действующее вещество. Что касается значительного количества БАД с неизвестным содержимым, то велика вероятность содержания в них веществ, механизм действия которых не изучен. Одновременный, часто малоконтролируемый прием БАД и витаминных комплексов (часто содержащих вещества, уже присутствующие в БАД) приводит к передозировке, что также может негативно отразиться на результатах анализов.

Пренебрежительное отношение пациента к соблюдению правил подготовки к забору материала для анализа приводит к лишнему посещению врача, к размышлениям, как пациента, так и врача, на тему «я получил не то, что ожидал» или «это не мой анализ» и, в конечном итоге, к пересдаче анализа.

Особая проблема — получение ложноположительных результатов при правильном выполнении анализа (ложноположительный результат — это подтверждение наличия заболевания при его реальном отсутствии). До конца природа таких явлений не изучена. В таких случаях проводят подтверждающие тесты, но и они могут вновь показать ложноположительный результат. Например, у ряда пациентов получается ложноположительный результат на сифилис. Такая ситуация иногда возникает при беременности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, вирусных гепатитах, подагре, после вакцинации.

Способность отличать мифы от фактов в представлении о том, что может повлиять на результаты анализа, полезна, прежде всего, для пациента. Понимание того, что он сам и первым задает правильный или неправильный шаг диагностики, возможно, несколько повысит ответственность людей за собственное здоровье.

Михаил Голубев, доктор медицинских наук, специалист по лабораторной диагностике

источник