Меню Рубрики

Ацетон в крови какой анализ

Ацетон – органический растворитель, занимающий первую позицию в ряду кетонов. Это слово происходит от немецкого «aketon».

В организме каждого человека действуют различные биохимические переработки пищи в целях высвобождения молекул АТФ, чтобы получить энергию. Если в моче у ребенка при сахарном диабете присутствует ацетон, то норма энергетического цикла была нарушена.

Питание клеток можно выразить суммарной формулой: продукты (углеводы-жиры-белки) – молекулы глюкозы – аденозинтрифосфорная кислота, т.е. энергия (без нее клетка не может функционировать). Незадействованные молекулы глюкозы группируются в цепочки. Так, в печени образовывается гликоген, используемый организмом человека при дефиците энергии.

У детей норма содержания ацетона в крови превышается гораздо чаще, чем у взрослых. Дело в том, что в печени ребенка очень мало запасов гликогена.

Молекулы глюкозы, которые не были использованы как «топливо», снова становятся жирными кислотами и белками. Однако их свойства уже другие, не такие как в продуктах. Следовательно, расщепление запасов организма производится по аналогичной схеме, но при этом образуются метаболиты – кетоны.

Ацетон в моче является следствием биохимических реакций гликонеогенеза, т.е. производства глюкозы не с элементов переваривания, а из запасов белка и жира.

Обратите внимание! Норма – это отсутствие кетоновых тел в крови.

Функции кетонов завершаются на клеточном уровне, т.е. они заканчиваются на месте образования. Наличие кетонов в моче предупреждает организм человека об энергетическом дефиците и на клеточном уровне появляется ощущение голода.

Когда в кровь попадает ацетон, у ребенка формируется кетонемия. Беспрепятственно передвигающиеся по кровяному потоку кетоны оказывают токсическое воздействие на ЦНС. При минимальном количестве кетонов появляется возбуждение, а при чрезмерной концентрации возникает угнетение сознания, что может стать причиной комы.

Когда норма кетонов становится критической – возникает кетонурия. В моче обнаруживается кетон, видов которого в человеческом организме всего лишь три. Они имеют сходные свойства, поэтому в анализах указывают только на наличие ацетона.

Причины повышенного ацетона в моче при сахарном диабете у детей заключаются в дефиците глюкозы в рационе. Также факторы кроются в высоком расходовании глюкозы, которое провоцируется стрессовыми состояниями, умственными и физическими нагрузками. Еще стремительному расходованию глюкозы содействуют операции, травмы и некоторые недуги.

Несбалансированное питание – одна из причин высокого содержания ацетона в моче. В основном, детское меню изобилует белками и жирами, а их непросто преобразовать в глюкозу.

В итоге питательные элементы становятся своеобразными запасами, а в случае надобности запускается процесс неоглюкогенеза.

Серьезные причины возникновения кетонов в крови кроются в диабете. При заболевании концентрация глюкозы завышена, однако, по причине инсулинового дефицита она не воспринимается клетками.

Касательно выявления ацетона в анализах детей Комаровский акцентирует внимание на том, что причины кроются в нарушении обмена мочевой кислоты. В итоге в крови образуются пурины, происходит дисбаланс усвоения жиров и углеводов и перевозбуждается ЦНС.

К вторичным факторам, благодаря которым в моче у детей обнаруживается ацетон, относятся некоторые виды болезней:

  • стоматические;
  • эндокринные;
  • общехирургические;
  • инфекционные.

Кетоновые тела выбрасываются в кровь по различным причинам: неправильное питание, переутомление, негативные либо позитивные эмоции или продолжительное влияние лучей солнца. Также к признакам ацетонемии относят неполноценное развитие печени для процесса гликогена и дефицит ферментов, используемых в целях переработки образовавшихся кетонов.

Но норма ацетона в крови может повыситься у каждого ребенка, возрастом от 1 до 13 лет из-за необходимости движения, превосходящего количество полученной энергии.

Кстати, ацетон в моче может быть выявлен и у взрослого, и на эту тему у нас есть соответствующий материал, с которым будет полезно ознакомиться читателю.

Важно! В моче у детей могут обнаружить ацетон, тогда становятся очевидными клинические признаки кетоацидоза.

При наличии ацетонурии присутствуют следующие симптомы:

  1. рвотные позывы после употребления напитков или блюд;
  2. из ротовой полости чувствуется запах сгнивших яблок;
  3. обезвоживание (сухость кожи, нечастые мочеиспускания, обложенный язык, румянец на щеках);
  4. колики.

При диагностировании устанавливаются размеры печени. Анализы показывают расстройство белкового, липидного и углеводного обмена и повышение кислотности. Но главным способом диагностирования наличия ацетона в моче и крови у детей при диабете является исследование урины.

Обратите внимание! Чтобы подтвердить диагноз самостоятельно, свидетельствующий о том, что норма ацетона превышена, применяют специальные тест-полоски.

В процессе опускания в урину тест приобретает розовый цвет, а при сильной кетонурии полоска приобретает фиолетовый оттенок.

Чтобы вывести, содержащийся в моче ацетон при диабете, следует насытить организм правильной глюкозой. Достаточно дать ребенку съесть какую-то сладость.

Вывести ацетон и не спровоцировать рвоту можно с помощью подслащенного чая, морса или компота. Сладкое питье необходимо давать по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

К тому же вывести ацетон можно, если придерживаться диеты, основой которой являются легкие углеводы:

  • овощные бульоны;
  • манная каша;
  • пюре из картофеля;
  • овсянка и прочее.

Важно! Вывести ацетон не получится, если ребенок будет употреблять острую, копченую, жирную пищу, еду из фаст-фуда и чипсы. При ацетонемии важно соблюдение правильных принципов питания (мед, фрукты и варенье).

Также, чтобы вывести кетоновые частицы при диабете, делают очищающие клизмы. А в особо тяжелых ситуациях вывести ацетон можно только в условиях госпитализации.

источник

Если в организме человека происходит нарушение работы какого-то органа или системы, сразу появляются симптомы и изменения, которые указывают на конкретную патологи. Иногда появляется ацетон в моче у взрослого или ребенка, что происходит по конкретным причинам и требует лечения в большинстве случаев. Игнорировать этот симптом нельзя, в некоторых ситуациях показана госпитализация больного.

Эту патологию называют ацетонурия (кетонурия), характеризуется она повышением содержания в моче кетоновых тел, которые являются продуктом неполного расщепления жиров, белков в организме. Запах ацетона в моче является прямым признаком высокой концентрации кетоновых тел, к которым относятся: ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и ацетон. Ацетонурия была редким явлением, но изменилась ситуация сильно и сейчас обнаружить патологию можно часто у детей и взрослых. Содержание кетоновых тел в небольших количествах не является отклонением, наружу выводятся почками.

Кетоновые тела представляют собой продукт неполного окисления белков, жиров. При нормально функционировании органов тела они выводятся вместе с мочой через почки. Содержание ацетона при это очень низкое и составляет в норме 001-0,03 г за сутки. По этой причине при лабораторных анализах он присутствует в расшифровке. При незначительном превышении нормы лечение не требуется, необходимо принять меры при значительно увеличении содержания в моче.

Важно заметить вовремя признаки ацетона у ребенка и взрослого в моче. Своевременная терапия поможет избежать осложнений и неприятных последствий. Эта патология часто указывают на проблему с другим органом или системой, выступает симптомом. Ацетонурию можно распознать самостоятельно, если обратить внимание на следующие факторы:

  • повышенный уровень сахара в крови;
  • высокая температура тела;
  • сильный запах ацетона при мочеиспускании;
  • постоянное желание спать, отдыхать;
  • пахнет ацетоном изо рта даже после чистки зубов;
  • чрезмерная пунцовость или бледность;
  • нестабильное психическое состояние;
  • диарея, сильная рвота без видимых причин.

Причины появления кетоновых тел в разном возрасте связывают с определенными отклонениями в функционировании организма. У взрослых причиной роста в моче ацетона могут послужить следующие причины:

  • содержание большого количества в рационе жирных продуктов;
  • при длительном голодании, отсутствии в диете достаточного количества углеводов;
  • чрезмерное количество белковой пищи в рационе;
  • избыток ацетона может быть связан с проведенным хирургическим вмешательством под общим наркозом;
  • повышение температуры тела;
  • постоянные, регулярные сильные физические нагрузки на организм;
  • содержание ацетона выше у больных сахарным диабетом;
  • сильный токсикоз во время беременности с постоянной рвотой;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление организма из-за проникновения токсических веществ.

Повышаться ацетон в организме может и в связи с развитием других патологий, который влияют на работу организма, к примеру:

  • инфекции, которые вызывали тяжелые последствия;
  • образование в ЖКТ злокачественных новообразований;
  • поражение нервной системы из-за полученной травмы;
  • патологические состояния печени;
  • сильное обезвоживание организма;
  • лихорадочное состояние;
  • постоянно эмоционально, стрессовое состояние.

Врачи отмечают, что в некоторых случаях развивается ацетонурия у беременных, но назвать точную причину появления кетоновых тел они объяснить не могут. Выделяют ряд факторов, которые способны повлиять на возникновение этого синдрома:

  1. Ощутимое снижение иммунитета.
  2. Отрицательное влияние окружающей среды.
  3. Сильные психологические нагрузки до и во время беременности.
  4. Наличие в рационе питания консервантов, красителей, ароматизаторов и прочих химических веществ.
  5. Токсикоз с постоянной сильной рвотой. Очень важно при таком состоянии восстановить водный баланс: пить маленькими глотками воду, в тяжелых случаях может понадобиться введение внутривенно. При правильной терапии ацетонурия проходит за 12 суток.

Норма ацетона в моче у ребенка соответствует взрослому организму, но предрасположенность к появлению у малыша выше. Быстрый рост организма, повышенная активность, ускоренное сжигание калорий повышает потребность организма в дополнительной энергии. В отличие от взрослых у детского организма нет такого запаса гликогена, этот элемент учувствует в образовании глюкозы из-за чего и развивается повышенный ацетон у ребенка. Физиологическая недостача ферментов приводит к росту количества кетоновых тел.

Вызывать появление ацетона у малышей в моче могут даже малозначительные, временные нарушения. Часто проблема проходит без лечения заболевания, но в некоторых случаях это может указывать на развитие серьезных патологий. Причинами развития ацетонурии у ребенка выступают следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • жаркая погода;
  • физические, эмоциональные нагрузки, переутомление;
  • обезвоживание;
  • длительные переезды;
  • постоянный стресс;
  • нарушение рН;
  • нехватка углеводов, калорий, длительное голодание;
  • большое количество пищи богатой жирами, белками;
  • переедание.

Выше описаны физиологические причины развития ацетонурии, но в 90% случаев это отклонение связано с незрелостью ферментной системы, большой растратой энергии, нарушением диеты. Вызывать рост ацетона при мочеиспускании могут и более серьезные проблемы в организме:

  • послеоперационный период;
  • инфекционные тяжелые заболевания;
  • высокая температура;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
  • обострение хронических патологий;
  • травмы;
  • понос, рвота;
  • интоксикация после химического, пищевого отравления;
  • нарушения пищеварения;
  • анемия;
  • ферментная недостаточность;
  • онкология;
  • врожденная патология пищевода;
  • психические отклонения.

Появление кетоновых тел в моче становится проблемой, которая свидетельствует о патологическом состоянии. Часто оно становится причиной для неотложной госпитализации. Самая распространенная причина роста содержания ацетона во время беременности становится токсикоз, который развивается вместе с сильной рвотой. Такое состояние часто сопровождается сильным обезвоживанием, что и провоцирует появление в моче ацетона.

Еще одна распространенная причина – неправильное питание, поэтому во время вынашивания не следует кушать много жирного и сладкого. Страх растолстеть заставляет женщин ограничить себя в еде, некоторые начинают голодать, что приводит к опасным последствиям и может вызвать развитие ацетонемии. Питаться рекомендуется часто и дробно малыми порциями, сокращая только количество жаренной и мучной пищи.

Выявить повышенное содержание кетоновых тел можно даже при визуальном осмотре пациента. Главными симптомами служат угнетенное состояние, снижение аппетита, боль в области живота, изменения температуры тела, тошнота и рвота, головные боли. Для определения содержание в кетоновые тела используются экспресс-тесты или лабораторные исследование (анализ мочи).

Продаются в аптеке специальные полоски, которые показывают содержание кетоновых тел в моче. Специальных знаний для их использования не требуется, их может применять даже маленький ребенок. Продаются, как правило, поштучно, но можно купить и набор. В комплекте идет специальных контейнер из металла или пластика, есть варианты и со стеклянными флаконами. Стоимость на тест низкая, поэтому позволить его себе могут все, чтобы регулярно проверять содержание кетоновых тел.

Рекомендуется приобрести сразу несколько полосок, чтобы добиться максимальной достоверности исследования. Когда только встали с постели нужно собрать утреннюю мочу, опустить в нее тест. Скоро на ней появится индикатор, который и покажет результат. Если появился розовый цвет, то содержание ацетона невысокое. Если после реакции полоска стала фиолетовой, содержание высокое и нужно обратиться немедленно за помощью.

Если же цвет полоски показывает наличие кетоновых тел, то следует определить его количество. Тесты такие данные не предоставляют, для этого проводят лабораторный анализ. Свежую мочу, собранную утром, необходимо отнести на исследование. Результат покажет цифровое содержание ацетона в урине. Рекомендуется ежегодно сдавать этот анализ, чтобы вовремя заметить рост кетоновых элементов и предотвратить развитие ацетонурии или других опасных патологий.

Основой любой терапии становится устранение причины появления патологии. Это и есть способ, как вывести ацетон из организма ребенка или взрослого. Составляет схему лечения только врач, самостоятельно это делать запрещено. При терапии ацетонурии назначаются следующие лечебные мероприятия:

  • введение в рацион блюд с повышенным содержанием углеводов;
  • инъекции инсулина;
  • щелочное питье: минеральные щелочные воды, раствор соды;
  • сокращение потребления белковой, жирной пищи;
  • медикаментозная терапия, прописывают Энтеродез, Эссенциале, Метионин и Энтеросорбенты: Смекта, Полисорь, Энтеросгель, Полифепан, Фильтрум;
  • капельные инфузии физраствора внутривенно;
  • щелочные очистительные клизмы.

Это одна из частых причин увеличения количество кетоновых элементов. Это обязательный пункт комплексного лечения для ребенка и взрослого. Существуют общие рекомендации по рациону питания, которые представлены в таблице ниже:

Супы на костном бульоне, мясе.

Сладкие кисломолочные, жирные продукты.

Минеральная вода без газа, компот из сухофруктов.

Свежие блюда или вареные, приготовленные на пару.

Помидоры, баклажаны, перец, ревень, петрушка, шпинат и щавель.

Шоколад и другие продукты с какао.

Запеченные яблоки, кукуруза.

Соусы промышленного производства.

Моча не должна содержать большое количество ацетона, это говорит о развитие отклонений. Чтобы их предотвратить необходимо проводить профилактические меры, которые помогут избежать развития этого заболевания или вовремя обнаружить другие. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Нужно каждый год проходить плановое обследование у специалиста и сдавать мочу на анализ.
  2. Каждый день следует пить по не менее 1,5 л жидкости, а лучше 2 л.
  3. Не допускайте гиподинамии, каждый день необходимо давать себе умеренную физическую нагрузку.
  4. Перед началом диеты обязательно проконсультируйтесь с диетологом. Неправильное питание часто становится причиной роста в моче ацетона.
  5. Симптомы ацетонурии развиваются при неправильном приеме медикаментов, поэтому курс лечения нужно обязательно согласовывать с врачом.
  6. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.

источник

Ацетон – это органический растворитель, находящийся на первом месте в ряду кетонов.

Кетоновые (ацетоновые) тела образуются во время распада белков и жиров. Впоследствии они выводятся из организма вместе с выдыхаемым воздухом и выделяемой мочой.

В норме ацетон всегда присутствует в теле, но в мизерных количествах. Значительное же его повышение говорит о сбое в работе организма.

На начальных стадиях повышение ацетона заметно только в крови у взрослых, но по мере прогрессирования патологии данное вещество в большом количестве появляется и в моче (ацетонурия, кетонурия).

Диагностика ацетонемии традиционно проводится путем выполнения лабораторного анализа крови. Обычно это комбинируется с исследованием мочи.

В результатах анализов может быть указан знак (+) или (-). Причем «плюсов» в бланке может быть несколько.

В данном случае результаты диагностики расшифровываются следующим образом:

  • (-) – количество кетонов не превышает 0,5 ммоль/л;
  • (+) – уровень кетонов дошел до 1,5 ммоль/л (легкая степень патологии);
  • (++) – до 4 ммоль/л (ацетонурия средней степени тяжести);
  • (+++) – до 10 ммоль/л (тяжелое течение болезни).

При желании определить наличие патологии можно в домашних условиях с помощью специального теста. Внешне он похож на многие другие тест-полоски.

Читайте также:  Что показывает анализ крови тройка

Данный тест на определенном участке пропитан особым реактивом, который при контакте с большим количеством ацетона меняет свой оттенок. Чтобы понять, насколько сильно запущен патологический процесс, нужно сравнить тест-полоску после ее контакта с мочой с цветовой шкалой на упаковке.

Существует множество причин повышения ацетона в организме взрослых. К таким можно отнести:

  • злоупотребление жирными и белковыми блюдами;
  • нехватка в рационе блюд с высоким содержанием углеводов;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • строгая диета;
  • сахарный диабет 1 типа или истощение поджелудочной железы при диабете 2 типа;
  • церебральная кома;
  • увеличение температуры тела;
  • отравление вредными веществами, в том числе и спиртом;
  • прекоматозное состояние;
  • избыток инсулина;
  • различные тяжелые заболевания (кахексия, рак, анемия);
  • инфекционные процессы в организме;
  • использование хлороформа для наркоза;
  • травмы, при которых была повреждена нервная система;
  • избыток гормонов щитовидки.

Помимо всего вышеперечисленного, у беременных женщин могут быть еще и свои причины повышения ацетона.

Как правило, это:

  • стрессы (в том числе и те, которые были перенесены в прошлом);
  • снижение защитных сил организма;
  • злоупотребление пищей, в составе которой имеется много красителей, консервантов и ароматизаторов;
  • токсикоз и как результат – частая рвота;
  • негативное влияние окружающей среды.

Завышенный ацетон у детей обычно диагностируется в возрасте до 12 лет. Именно до этого момента поджелудочная железа продолжает расти и часто она не справляется с возложенными на нее нагрузками.

К самым распространенным причинам кетонемии у детей можно отнести:

  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • переутомление (как физическое, так и умственное);
  • глисты;
  • кишечные инфекции;
  • длительное употребление антибактериальных лекарств;
  • переохлаждение;
  • увеличение температуры тела.

В большинстве случаев повышение ацетона в организме сопровождается такими симптомами:

  • резкий запах мочи;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • депрессивное состояние;
  • апатия, чрезмерная утомляемость;
  • покраснение кожи щек и бледность кожных покровов на остальных участках;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боли или дискомфорт в животе;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • увеличение температуры тела;
  • сбои в сердечном ритме;
  • уменьшение объема выделяемой мочи.

Помимо всего прочего, если кетонемия вызвана какой-либо патологией, то больной будет ощущать и ее симптомы. В самых тяжелых случаях из-за повышения ацетона у человека может наступить коматозное состояние.

Если организм человека здоров и правильно работает, тогда глюкоза, попадая в почки, проходит клубочковую фильтрацию, а далее полностью впитывается почечными канальцами и попадает в кровь.

Однако при нарушении этого процесса глюкозу можно обнаружить в моче. Обычно сахар в урине присутствует у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Нередко у них в моче обнаруживается и ацетон.

Это происходит потому, что клетки организма голодают, даже несмотря на то, что количество сахара в крови растет. Дефицит глюкозы провоцирует расщепление жировых запасов, в то время как одна из причин повышения аммиака – расщепление жиров.

У больных с повышенным ацетоном и сахарным диабетом наблюдается учащенное дыхание, слабость, позывы к рвоте, сухость во рту и постоянная жажда.

Если исследования показали повышение количества ацетона в организме – приступить к терапии нужно в самые короткие сроки.

Кроме этого очень важно выполнить анализ крови на глюкозу. Это нужно для исключения сахарного диабета. Затем нужно установить точное количество кетоновых тел в моче и составить план терапии. Он будет напрямую зависеть от тяжести болезни, причин ее появления и индивидуальных особенностей организма пациента.

На момент лечения больной должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе, чередовать работу с отдыхом, избегать стрессов, а также придерживаться режима сна и бодрствования. Ускорить выведение ацетона поможет обильное питье. Причем желательно, чтобы это были не просто компоты и чаи, а именно вода. Пить ее нужно часто, но понемногу.

Лечение кетонемии будет зависеть от того, насколько она запущена. Так, если у одних пациентов достаточно всего лишь скорректировать диету, то другим необходима госпитализация.

Довольно часто при этой патологии назначается Регидрон или Орсоль. Если человек не может выпить достаточное количество воды из-за постоянной рвоты – ему производят внутривенное введение жидкости при помощи капельницы.

Также при сильной рвоте может быть назначен Церукал. Для ускорения выведения токсинов и аммиака больным полезно пить активированный уголь или любые другие сорбенты.

Принести пользу в этом случае смогут и витамины группы B.

Кроме всего прочего обязательно должно проводиться медикаментозное лечение основного заболевания. Так, при сахарном диабете необходимо использование инсулина, при кишечных инфекциях – антибактериальных средств и т. д.

Никакое лечение не поможет больному избавиться от кетонемии, если он не будет придерживаться диеты.

В этом случае разрешается употреблять вареное или тушеное мясо. Предпочтительно телятину или крольчатину. Также можно есть супы из овощей, рыбу (она не должна быть жирной) и различные каши.

Сырые овощи, фрукты, ягоды (а также различные напитки из них) можно употреблять в неограниченном количестве. Они помогут улучшить водный баланс, восполнят запас витаминов и тем самым укрепят иммунитет.

При кетонемии огромную пользу сможет принести айва. Употреблять ее можно в любом виде.

Категорически противопоказано при данной патологии жирное мясо, бульоны, сладкие блюда, консервы, а также пряности. Крайне не желательно также употреблять жареные блюда, цитрусовые и бананы.

Народная медицина также может помочь снизить количество ацетона в организме. Однако прежде чем применять то или иное средство, больной должен проконсультироваться на эту тему с врачом.

Для приготовления лечебного средства потребуются соцветия ромашки аптечной. Делается это просто: 4 ст. л. сухого измельченного в порошок растения заливается 1500 мл чистой воды, после чего все это ставится на огонь и варится около 5 минут.

Готовое средство остужается и процеживается через марлю, сложенную в несколько слоев. Лекарство употребляется в дозировке, которую укажет лечащий врач.

Для того чтобы в самые короткие сроки облегчить состояние больного, ему рекомендуется выполнить солевую клизму. Это поможет при сильной рвоте, нарушении неврологических процессов, а также неправильном водообмене. Такая клизма особенно полезна при нарушении сознания, а также при тяжелых кишечных инфекциях.

Раствор для такой клизмы изготавливается следующим образом: 1 ст. л. соли разводится в 1000 мл теплой, предварительно прокипяченной воды.

При кетонемии довольно эффективным может оказаться и лечебный напиток на основе чеснока. Чтобы его приготовить нужно очистить 3-4 зубчика чеснока и измельчить их в чеснокодавке. Затем получившуюся массу нужно залить 300 мл горячей воды. Емкость завернуть в полотенце и поставить в теплое место. Таким образом, напиток должен настаиваться в течение 15-20 минут.

Готовое средство пьют по ¼ части стакана трижды в сутки (не зависимо от приема пищи).

Для изготовления этого лекарства понадобятся листья грецкого ореха.

Свежие листья растения промываются и заливаются стаканом кипятка. В итоге должен получиться своеобразный чай. Его нужно настоять в течение 15-25 минут и в итоге процедить через марлю, сложенную в несколько слоев.

Готовый чай нужно пить по ½ части стакана, утром и вечером.

В завершение стоит сказать, что ацетонемию вылечить, конечно, можно. Однако гораздо лучше не допускать развития этого состояния. Сделать это очень просто. Для этого нужно вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и отдыхать достаточное количество времени.

При возникновении каких-либо неприятных симптомов нужно в самые короткие сроки обратиться за медицинской помощью. Если обнаружится болезнь – ее нужно лечить. Это поможет предотвратить не только повышение ацетона, но и развитие многих других неприятных состояний.

источник

Ацетонурия является сегодня распространённой патологией. Данное состояние характеризуется наличием в крови и моче пациента ацетона. Многие считают, что это временная аномалия, которая не может оказать влияния на общее самочувствие человека. На самом же деле ацетон в крови — опасный симптом, который может свидетельствовать о присутствии серьёзных отклонений в функционировании систем и органов.

Чаще всего ацетон появляется в крови из-за нарушения жирового обмена, а также усвоения углеводов.

Синоним ацетона в крови — ацетонемия.

Данное состояние сопровождается накоплением в организме человека существенного количества кетоновых тел. Они сначала появляются в крови, а потом уже в урине. Вместе с тем диагностика патологии проводится через анализ мочи. Это исследование является самым эффективным способом обнаружить ацетонемию.

Ацетонурию можно выявить в домашних условиях при помощи специальных тест-полосок

Сегодня уровень ацетона можно с лёгкостью определить в домашних условиях. Для этого используются тест-полоски, которые опускаются в ёмкость с уриной. Они приобретают розовый оттенок, если в моче наблюдаются следы ацетона, в случае ярко выраженной ацетонурии полоски становятся фиолетовыми.

Кетоновые тела в норме отсутствуют в крови.

Если точнее, то в крови их содержится не более 1–2 мг на 100 мл. Данный показатель настолько незначителен, что он не диагностируется при помощи стандартных лабораторных исследований.

Кетоновые тела являются химическими соединениями, образующимися в человеческой печени из продуктов питания, которые поступают извне. Их формирование происходит благодаря белкам и жирам. Кетоновые тела в незначительном количестве необходимы человеку, поскольку являются источником энергии. Если же их уровень превышает норму, это грозит интоксикацией организма.

Существует ряд симптомов и признаков, которые могут свидетельствовать о развитии ацетонемического криза:

  1. Отказ от еды и воды в связи с тошнотой и отсутствием аппетита.
  2. Каждый приём пищи сопровождается рвотой, которая также может носить постоянный характер.
  3. Наличие признаков обезвоживания: уровень выделяемой мочи снижен, кожа бледная и сухая, ощущается слабость и пр.
  4. Признаки сбоя в работе центральной нервной системы (ЦНС) – на смену изначального возбуждения быстро приходят вялое состояние, сонливость. Есть вероятность возникновения судорог.
  5. Наблюдается повышенная температура.
  6. Изо рта появляется запах ацетона, аналогичный запах имеет моча, а также рвотные массы.
  7. Печень увеличивается в размерах.
  8. Биохимический анализ крови показывает, что снижен уровень хлоридов и глюкозы, холестерин и липопротеиды, наоборот, наблюдаются в повышенном количестве. Общий же анализ демонстрирует увеличенное содержание лейкоцитов и СОЭ.
Клинические симптомы Клиническая трактовка
1 2 3
Симптомы интоксикации отсутствуют незначительные умеренные выраженные
Рвота отсутствуют от 2 до 5 раз от 5 до 10 раз 10 и более раз
Боль в животе отсутствуют слабая умеренная сильная
Аппетит сохранён сниженный резко сниженный отсутствуют
Жажда пьёт нормально пьёт жадно пьёт вяло не пьёт
Степень ацетонурии отсутствуют
(-)
незначительная
(+, ++)
умеренная
(+++)
выраженная
(++++)

Уровень ацетона может повышаться по следующим причинам:

  • неправильный рацион питания, при котором организм не получает нужных питательных элементов и витаминов. Подобное часто наблюдается, когда человек голодает, употребляет преимущественно продукты с повышенным содержанием жиров, при введении в пищу существенного количества белка и урезании углеводов, а также если организм подвергается чрезмерным физическим нагрузкам;
  • прогрессирование сахарного диабета;
  • операционное вмешательство, которое сопровождалось использованием общего наркоза;
  • отравление организма токсинами;
  • повышенная температура тела;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • наличие токсикоза во время беременности, который сопровождается постоянной рвотой;
  • прогрессирование патологических состояний:
    • наличие злокачественных образований в желудочно-кишечном тракте;
    • разные инфекционные заболевания;
    • патологии печени;
  • травмы, вызвавшие поражение ЦНС;
  • постоянное состояние стресса или эмоциональное перенапряжение.

Если проблема повышенного ацетона выявлена у ребёнка или беременной женщины, требуется неотложная госпитализация, поскольку подобное состояние врачи считают опасным. В результате повышенного скопления кетоновых тел в человеческом организме могут возникнуть следующие осложнения и последствия:

  • обезвоживание / интоксикация;
  • преждевременные роды, выкидыш;
  • кома и даже смерть.

Обратите внимание! Кетонемия — это состояние, которое возникает, когда ацетон попадает в кровь. Кетонурия возникает, когда содержание кетонов в крови доходит до своей критической точки.

Ацетон, появившийся при диабете, можно вывести, насытив человеческий организм правильной глюкозой. Для этого достаточно съесть что-то сладкое.

Вывести ацетон из организма возможно при помощи употребления значительного количества жидкости. Однако самостоятельно сделать это сложно в связи с многократной рвотой, которой сопровождается состояние.

Избавить организм от ацетона и при этом не вызвать рвоту поможет подслащенный чай, морс или компот. Такое питьё нужно давать по чайной ложке каждые несколько минут.

Избавить организм от ацетона и при этом не вызвать рвоту поможет морс

Избавиться от ацетона возможно и при помощи правильной диеты, в основе которой будет употребление лёгких углеводов: манная или овсяная каша, картофельное пюре, овощной бульон и т. д.

Требования, выдвигаемые к диете:

  • мясо можно исключительно диетическое: кролик, индюшатина, телятина. Его советуют тушить, варить, запекать;
  • рыба должна быть нежирной (например, хек, минтай);
  • овощи и фрукты помогут восстановить водный баланс. При ацетонурии полезна айва, из неё варят компот или варенье. Не рекомендуется употребление цитрусовых и бананов.

Для выведения кетоновых частиц при диабете ставят очищающие клизмы. В особо тяжёлых случаях устранить ацетон возможно исключительно в условиях госпитализации.

Допускается назначение медицинских препаратов, которые предотвращают обезвоживание. Для этой цели подойдёт раствор Регидрон или его аналоги, которые способны нормализовать водно-солевой обмен. Дополнительно может использоваться раствор глюкозы с концентрацией 5%. Также показаны энтеросорбенты, среди которых Смекта, Энтеросгель, Фильтрум и др.

Чтобы предотвратить появление ацетона, взрослому человеку необходимо придерживаться таких простых правил:

  • систематически заниматься спортом;
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • соблюдать правильный рацион питания;
  • регулярно проходить медосмотр.

В качестве профилактики появления ацетона у ребёнка достаточно следить за продуктами, которые он потребляет:

  • отказаться от чипсов, сладких газированных напитков, жирной пищи, копчёностей и полуфабрикатов;
  • сладости из магазина заменить натуральными фруктами и десертами домашнего приготовления.

Важно помнить, что ацетон в моче и крови встречается достаточно часто, причём причиной его появления могут быть как обменные нарушения в организме человека, которые носят временный характер, так и тяжёлые болезни хронического характера, например, сахарный диабет. Какие бы причины не вызвали это состояние, оно может прогрессировать и представлять угрозу для жизни.

источник

В организме взрослого и ребенка осуществляется биологическая и химическая переработка пищи, чтобы высвободить молекулы АТФ, вследствие чего образуется энергия. Когда в моче человека обнаруживается ацетон, то это обстоятельство свидетельствует о том, что нормальный энергетический цикл нарушен.

Питание клеток человека можно определить такой формулой: продукты – молекулы глюкозы – энергия (клетки без энергии не могут полноценно работать). Неиспользованные молекулы глюкозы преобразуются в цепочки, вследствие чего в печени формируется гликоген, который находит свое применение, когда наблюдается нехватка энергии.

У детей норма концентрации ацетона в крови превышает требуемые показатели намного чаще, если сравнивать с взрослыми людьми. И это обстоятельство взаимосвязано с тем, что в печени маленького ребенка совсем небольшое количество запасов гликогена.

Молекулы глюкозы, которые не были преобразованы в энергетическую составляющую, становятся белковыми элементами и жирными кислотами. Но, они уже обладают совершенно другими свойствами, не идентичными, как в продуктах. Соответственно, расщепление запасов осуществляется по требуемой схеме, но вот результат уже будет другой: происходит формирование метаболитов – кетонов.

Необходимо разобраться, почему возникает повышенный ацетон в крови у взрослых и детей, и выяснить причины такого состояния? Кроме того, целесообразно рассмотреть признаки данной патологии, и узнать, какое можно рекомендовать питание, чтобы нормализовать содержание ацетона у ребенка?

Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

Стоит сразу сказать, что норма в данной ситуации – это абсолютное отсутствие кетонов в крови любого человека. Ацетон в моче свидетельствует об энергетической нехватке, вследствие чего организма начинает «голодать» на энергетическом уровне.

Кетонемия – это ацетон в крови ребенка либо взрослого. За счет того, что кетоны находятся в кровеносной системе, оказывается негативное токсическое воздействие на центральную нервную систему.

При минимальной концентрации ацетона появляется беспричинное возбудимость, а при максимальном содержании – угнетается сознательная деятельность, не исключается и состояние комы. Когда ацетон в крови превышает все критические показатели, развивается кетонурия. В моче обнаруживается ацетон.

Ацетон в крови у детей может обнаруживаться при нарушении жирового баланса, либо процесса усвояемости углеводов. Развитие такого состояния базируется на гиперчувствительности детского организма к перепадам глюкозы в крови.

Причины повышения ацетона в крови детей:

  1. Преобладающая причина такой патологии – это нерациональное питание, в частности злоупотребление жирными и сладкими блюдами, переедание.
  2. Причины могут крыться и в заболеваниях – сахарный диабет, заболевание желудочно-кишечного тракта, патологии печени.
  3. Хроническое переутомление, нервная напряженность.
  4. Иммунные нарушения в организме.

Как показывает все перечисленные выше, причины наличия кетоновых тел в крови и моче существенно дифференцированы.

Причины высокого ацетона у взрослых людей:

  • Повышение температуры тела.
  • Отравление спиртными напитками.
  • Недуги инфекционной этиологии.
  • Отравление химическими соединениями.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Травмы, которые привели к сбоям в ЦНС.
  • Неправильное питание, в котором превалирует жирная и белковая пища.
  • Строгое ограничение в еде.

У взрослых людей наличие ацетона может говорить о нарушении работы эндокринной системы, непосильной физической нагрузке, церебральной коме.

Ацетон в крови и моче можно предположить по клинической характеристике ацетонемического криза у детей. Как показывает медицинская практика, симптоматика такой картины является выраженной, и не проходит бесследно от внимания родителей.

Первый и главный признак такого состояния – это сильная тошнота, рвота, и как следствие, обезвоживание организма. Как правило, многократная рвота наблюдается после употребления пищи, либо напитков.

На фоне неприятия организмом продуктов питания, у маленьких детей осуществляется снижение аппетита, они становятся капризными и раздражительными.

С течением времени выявляются болезненные ощущения в области живота, наблюдается общая слабость, появляется специфический налет на языке.

К типичным симптомам при ацетоне можно отнести и следующие признаки:

  1. Повышение температурного режима тела.
  2. В процессе мочеиспускания моча выделяется в небольшом количестве.
  3. Из ротовой полости выявляется специфический запах ацетона.
  4. Обмороки, помрачение сознания, раздражительность либо вялость, а также прочие признаки нарушения функциональности ЦНС.

Стоит отметить, что у детей при ацетоне в крови наблюдается нарушение сна, в частности сильная сонливость, которая и может привести до комы.

Чтобы вывести излишки ацетона, необходимо насытить организм «правильным» сахаром. Поэтому ребенку можно дать скушать какую-либо сладость. Если малыша тошнит, то рекомендуется сделать немного сладкий чай, домашний компот или морс. Сладкую жидкость дают ребенку по маленькой ложке каждые пять минут.

Сбалансирование и правильное питание помогает не только «убрать» ацетон, но и предотвращает его появление. Оздоровительная диета составляется так, чтобы исключить из рациона питания кетогенные продукты.

Из меню нужно исключить продукты, которые способны увеличивать содержание кетоновых тел. Под запрет попадают газированные напитки, чипсы, фаст-фуд и другая еда, которая обладает большим количеством консервантов. Обратите внимание на такой рацион, как диета номер 5.

При ацетоне рекомендуется исключить следующее:

  • Жирные рыбные и мясные блюда.
  • Копчености.
  • Первые блюда на жирных бульонах.
  • Маринады, высокой жирности сметана, сливки.
  • Полуфабрикаты.
  • Кофеинсодержащие продукты.
  • Апельсины, мандарины, лимоны.
  • Томаты, щавель.

В рацион питания взрослых и детей нужно включить фрукты (за исключением цитрусовых), натуральный мед, печенье, манную кашу, картофельное пюре, овощные бульоны и прочую еду, обогащенную быстроусвояемыми углеводами.

Стоит сказать, что вывести кетоновые тела помогает и очистительные клизма. А в особо тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

В подведение итогов нужно подчеркнуть, что сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе – это залог здоровья не только ребенка, но и каждого взрослого.

А как вы боролись с кетоновыми телами в моче и крови, и какие способы рекомендовал вам лечащий врач? Поделитесь комментариями и советами, чтобы сделать обзор максимально информативным!

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.

Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.

Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.

У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:

  • Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
  • Недостаток пищи, содержащей углеводы.
    В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению.
  • Физические нагрузки.
    Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму.
  • Жесткая диета или длительное голодание.
    В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма.
  • Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.

В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.

  • Церебральная кома.
  • Высокая температура.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Прекоматозное состояние.
  • Гиперинсулинизм (приступы гипокгликемии, обусловленные повышением уровня инсулина).
  • Ряд серьезных заболеваний – рак желудка, стеноз (сужение отверстия или просвета) привратника желудка или пищевода, анемия тяжелой степени, кахексия (сильнейшее истощение организма) – почти всегда сопровождаются ацетонурией.
  • Неукротимая рвота у беременных.
  • Эклампсия (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).
  • Инфекционные заболевания.
  • Наркоз, особенно хлороформный. У больных в послеоперационном периоде может появляться ацетон в моче.
  • Различные отравления, например, фосфором, свинцом, атропином и многими другими химическими соединениями.
  • Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы).
  • Последствие травм, затронувших центральную нервную систему.
  • Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.

    При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:

    • Отрицательное влияние окружающей среды.
    • Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
    • Снижение иммунитета.
    • Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
    • Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.

    В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.

    В последнее время процедура определения ацетона в моче значительно упростилась. При малейших подозрениях на проблему достаточно приобрести в обычной аптеке специальные тесты, которые продаются поштучно. Лучше всего взять сразу несколько полосок.

    Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.

    Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.

    Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.

    Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.

    В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).

    Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.

    Два или три плюса – положительная реакция.

    Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

    Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.

    Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой, то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

    При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться), которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.

    Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться), который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.

    Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.

    Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.

    Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз.

    Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга, энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться).

    Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

    Если ацетон в моче сочетается с такими симптомами, как боли в животе, метеоризм, чередование запоров и поносов, боли в мышцах, отеки, периодические высыпания на коже, апатия, плохое настроение, чувство беспросветности, возможно желтуха, капли крови в конце мочеиспускания, то заподазривается заражение гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-паразитологу (записаться), гельминтологу (записаться) или инфекционисту.

    Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.

    Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться).

    Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

    Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться).

    Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога, слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться).

    Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка, тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита, отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью, то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

    Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.

    Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться), сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться).

    Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

    Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться).

    Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
    • Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
    • УЗИ щитовидной железы (записаться);
    • Компьютерная томография щитовидной железы;
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
    • Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
    • Биопсия щитовидной железы (записаться).

    В первую очередь назначаются анализы крови на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь. Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе сердца.

    Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями, ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
    • Определение глюкозы в моче;
    • Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
    • Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
    • Тест толерантности к глюкозе (записаться).

    Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными. Например, уровень С-пептида и инсулина в крови позволяет отличить диабет 1 типа от 2 типа (но этом можно сделать и по другим признакам, без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность прогнозировать вероятность осложнений.

    С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться), реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.

    Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться), ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции, в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту, смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.

    Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.

    Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления, анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).

    Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться), допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.

    Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, холестерин, холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).

    Когда ацетон в моче сопровождается болями в животе, метеоризмом, чередованием запоров и поносов, болями в мышцах, отеками, периодическими сыпями на теле, апатией, плохим настроением, возможно желтухой, каплями крови в конце мочеиспускания, то подозревается заражение паразитическими червями и в данном случае врач может назначить какие-либо следующие анализы:

    • Анализ кала на антигены шигелл методами РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом;
    • Кровь на реакцию связывания комплемента;
    • Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
    • Копрологическое исследование кала;
    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня калия, натрий, хлора и кальция).

    При подозрении на дизентерию обязательно проводятся анализы на антигены шигелл каким-либо методом, доступным для медицинского учреждения, так как именно эти тесты позволяют уточнить диагноз. Реакция связывания комплемента может применяться в качестве альтернативы тестам на антигены шигелл, если последние не выполняются сотрудниками лаборатории. Остальные методы обследования назначаются не всегда, так как считаются дополнительными и используются для выявления степени нарушений, возникших вследствие обезвоживания и нарушения биоценоза кишечника.

    Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам, а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.

    Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Определение уровня ферритина в крови (записаться);
    • Определение уровня трансферрина в крови;
    • Определение уровня сывороточного железа в крови;
    • Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
    • Определение уровня билирубина в крови (записаться);
    • Определение уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты в крови;
    • Исследование кала на скрытую кровь;
    • Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
    • Рентген легких (записаться);
    • Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
    • Колоноскопия (записаться);
    • Компьютерная томография;
    • УЗИ различных органов.

    Когда подозревается анемия, врачи назначают не все анализы сразу, а делают это поэтапно. Сначала производят общий анализ крови, позволяющий подтвердить анемию и заподозрить ее возможный характер (фолиеводефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и т.д.). Далее, на втором этапе проводят тесты на выявление характера анемии, если это необходимо. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия диагностируются и по общему анализу крови, поэтому если речь идет об этих анемиях, то, фактически, достаточно самого простого лабораторного теста для их выявления.

    Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов. Если имеется скрытая кровь в кале, значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.

    Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток.

    Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12 и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В12 в крови позволяет диагностировать В12-дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.

    Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:

    • УЗИ желудка и пищевода (записаться);
    • Рентген желудка с контрастным веществом (записаться);
    • Эзофагогастродуоденоскопия;
    • Электрогастрография;
    • Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
    • Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота);
    • Анализ кислотно-основного состояния крови;
    • Электрокардиограмма (ЭКГ).

    Непосредственно для выявления стеноза (сужения) можно назначить УЗИ, либо рентген желудка с контрастным веществом, либо эзофагогастродуоденоскопию. Можно применять любой из указанных методов обследования, но наиболее информативной и, соответственно, предпочтительной является эзофагогастродуоденоскопия. После выявления стеноза для оценки степени выраженности нарушений назначается электрогастрография. Кроме того, если выявлен стеноз, то для оценки общего состояния организма назначаются биохимический анализ крови, кислотно-основное состояние крови, а также анализ на гемоглобин и гематокрит. Если по результатам анализов выявляется низкий уровень калия в крови, то обязательно производится электрокардиография с целью оценки степени нарушений работы сердца.

    Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:

    • Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
    • Рентген легких;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
    • Анализ кала на скрытую кровь;
    • Общий анализ крови;
    • Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).

    При подозрении на рак желудка не все вышеперечисленные исследования проводятся в обязательном порядке, так как некоторые из них дублируют показатели друг друга и, соответственно, обладают одинаковой информативностью. Поэтому врач выбирает только необходимый набор исследований для точной постановки диагноза в каждом конкретном случае. Так, в обязательном порядке при подозрении на рак желудка производится общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопия с забором биопсии. В ходе гастроскопии врач глазом может увидеть опухоль, оценить ее расположение, размеры, наличие изъязвлений, кровотечений на ней и т.д. Обязательно от опухоли отщипывается маленький кусочек (биопсия) для гистологического исследования под микроскопом. Если результат изучения биопсии под микроскопом показал наличие рака, то диагноз считается точным и окончательно подтвержденным.

    Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.

    Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.

    В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.

    Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.

    Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты, назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал.

    Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.

    Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.

    Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.

    Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.

    Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.

    Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов.

    Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.

    Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.
    Подробнее о диетах

    Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.

    Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.

    В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.

    источник