Меню Рубрики

Анализы крови третий триместр беременности

Что касается анализов кров в 3-м триместре беременности и других обследований на поздних сроках, то врач при их назначении будет подходить индивидуально к этому вопросу, рассматривая отдельно каждую беременную женщину. Некоторые из анализов обязательны и назначаются всем женщинам в третьем триместре. Другие анализы и обследования нет необходимости назначать всем женщинам без разбору и их назначают только в тех случаях, когда для этого есть оказания. Итак, что может ожидать будущую маму в заключительный триместр?

Как правило, большинство беременных женщин проходят этот анализ во втором триместре беременности. Если в конце 2-го триместра показатели сахара в крови были в норме, что беспокоиться не о чем, всё в порядке. Но если вам не делали этот анализ, или если показатели сахара были завышенными, то сейчас, на 3-м триместре беременности вам предстоит сдать анализ крови, чтобы подтвердить, или опровергнуть наличие диабета беременных. Подробнее об этом анализе рассказывается в статье: «Тест на толерантность к глюкозе во время беременности. Тест на диабет у беременных женщин».

Впервые анализ крови на гемоглобин женщина сдаёт при первом посещении врача и далее ещё несколько раз. Регулярный анализ на гемоглобин необходим ввиду того, что объём крови в организме будущей мамы постоянно возрастает и при недостатке железа резкой повышение количества крови может стать причиной анемии у будущей мамы. Подробнее об этом мы рассказали в статье: «Анемия у беременных, симптомы и причины. Низкий гемоглобин при беременности, что делать?».

Во время первого осмотра на ранней стадии беременности вам, скорее всего, уже делали анализ на определение резус-фактора и группы крови. Если резус-фактор у вас отрицательный, то в 3-ем триместре вам могут повторить этот анализ и сделать инъекцию иммуноглобулина. Происходит это, приблизительно, на 28-ой неделе беременности. Эта инъекция необходима для того, чтобы исключить риск и не допустить негативных последствий в результате пусть и маловероятного, но вполне возможного попадания крови ребёнка в вашу кровь. Об этом анализе мы уже говорили вкратце в статье: «Анализы в 1-м триместре беременности. Обследование беременных женщина на ранних сроках».

Наверняка, вас проверяли уже на ЗППП при первом посещении врача. Но, если вы полагаете, что могли заразиться, или же, по каким-либо обстоятельствам у вас есть повышенный риск заражения такими инфекциями, то врач может проверить вас ещё раз. Для этого медсестра или врач возьмут у вас из шейки матки мазок, чтобы проверить на наличие хламидий и гонореи. Также вам придётся сдать кровь для анализа на сифилис и на СПИД, если с момента первого анализа у вас были контакты с носителями этих инфекций. Если ваш анализ на ВИЧ окажется положительным, то вам назначат лечение, которое существенно снизит риск передачи инфекции вашему ребёнку.

Направляют на этот анализ на сроке между 35-неделей и 37-ой неделей беременности. Анализ очень важен ввиду того, что стрептококк — это часто встречающаяся бактерия, которая может вызвать, достаточно тяжёлое заболевание, пусть это и происходит в редких случаях. Для анализа берут мазки из влагалища и заднего прохода. Подробнее об анализах и стрептококке рассказано на странице: «Анализ на стрептококк во время беременности».

Многим женщинам рекомендуется следить за активностью их ребёнка и подсчитывать количество толчков малыша. Но рекомендуется делать это, начиная с 28-ой недели беременности. Не стОит считать движения сразу же, как только вы почувствовали первые движения ребёнка в животе.

Подсчёт этот делается для того, что отсутствие движений, или резкое снижение активности малыша может быть признаком серьёзной проблемы, о которой необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Существует несколько способов подсчёта движений. Но можете остановиться на одном из них: подсчитайте, сколько времени понадобится малышу, чтобы сделать 10 чётко выраженных движений. Это могут быть толчки, удары, повороты, главное, они должны быть чётко ощутимы. В норме, вы должны чувствовать 10 движений в течение 1-2 часов, но, возможно, что ребёнок совершит их быстрее. Самая хорошая поза для этого — сидя, или лёжа на левом боку. Постарайтесь каждый день вести подсчёт в одно и то же время и если увидите, что активность ребёнка снизилась, звоните врачу.

С помощью ультразвуковых волн врач осмотрит состояние вашей матки, плаценты и малыша и измерит необходимые параметры. Также он определит количество околоплодных вод. Врачи могут дать направление на УЗИ в 3-м триместре для уточнения оценки общего состояния мамы и ребёнка. Срок обследования зависит от причины, по которой врач даёт это направление.

Причинами могут быть проверка роста ребёнка и других его параметров, определение объёма околоплодной жидкости, чтобы исключить многоводье или маловодье, проверка положения ребёнка в животе (после 36-ой недели беременности) и другие.

Одновременно с ультразвуковым исследованием вам могут сделать допплерографию (допплерометрию). Для её проведения используется такое же оборудование, что и для УЗИ. Это обследование проводится для оценки кровообращения в различных частях тела вашего малыша. Как правило, рекомендуется оно в случаях, если у вас отрицательный резус-фактор, если вы беременны двойней или тройней, если у вас недостаточное количество околоплодных вод или если присутствуют какие-либо отклонения. Подробнее об этом рассказано у нас в статье: «Узи в 3-м триместре беременности. Допплер узи для беременных».

Он представляет собой несложную процедуру, суть которой состоит в постоянном прослушивании сердцебиения ребёнка в течение 20 минут. Такой вид обследования ребёнка на третьем триместре беременности позволяет дать оценку его состоянию, ведь сердечный ритм должен быть пропорционален двигательной активности ребёнка. Подобно тому, как ваше сердцебиение учащается, когда вы активно двигаетесь, так и сердцебиение ребёнка должно учащаться, когда он активно двигается, толкается ручками и ножками.

Причинами, по которым вас могут направить на прохождение нестрессового теста, могут быть различными. Это может быть наличие каких-либо заболеваний, малая активность ребёнка, многоводье или маловодье, если вам проводили процедуру амниоцентеза и другие причины. Подробнее об этом тесте написано у на с статье: «Нестрессовый тест во время беременности».

Это исследование позволяет оценить общее состояние вашего ребёнка и двигательную способность. Оно представляет собой наружное обследование и сочетает в себе нестрессовый тест и ультразвуковое исследование. Врач может направить вас на это обследование по разным причинам и срок, на котором вы будете проходить обследование, будет зависеть от причины. Как правило, рекомендуется пройти исследование биофизического профиля женщинам, имеющим какое-либо заболевание, которое может осложнить беременность или по некоторым другим причинам.

Оценивать состояние ребёнка будут по шести показателям: нестрессовый тест, двигательная активность, мышечный тонус, дыхательная активность, состояние плаценты и уровень амниотической жидкости. В некоторых случаях состояние плаценты не учитывается, и оценка ведётся по пяти показателям. Побробнее об этом исследовании на странице: «Биофизический профиль плода, его определение и оценка».

Окситоциновый тест представляет собой стрессовый тест, суть которого состоит в намеренном вызывании сокращения матки и последующем измерении частоты сердцебиения ребёнка. Выполняет это обследование с целью определить состояние плаценты и реакцию ребёнка.

Хотя во многих случаях длительные и сложные окситациновые тесты заменили исследованиями биофизического профиля, эти тесты всё ещё применяются и врач может вас направить на них. Срок прохождения зависит от вашей ситуации. Подробнее об этом обследовании рассказывается на странице: «Стрессовый тест при беременности. Окситоциновый тест перед родами».

источник

На протяжении всей беременности женщинам необходимо сдавать большое количество анализов. Это необходимо для динамического наблюдения за её состоянием и состоянием плода. При первой явке беременной в женскую консультацию ей выдаётся множество направлений на различные обследования. Перечислим анализы крови, которые необходимы для постановки на учёт:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ на группу крови и резус-фактор (сдаёт женщина и её муж). Если женщина резус-отрицательная и у неё ранее было переливание крови, аборт, самопроизвольное прерывание беременности или рождение резус-положительного ребёнка, то необходимо определение в крови антител к резус-фактору (до 20 недель 1 раз в месяц, после – 1 раз в две недели);
  • Биохимический анализ крови;
  • Определение глюкозы крови
  • Коагулограмма – определение свертывающей способности крови (повтор в 22, 30 недель и перед родами);
  • Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • Анализ крови на гепатиты B и С;
  • Реакция Вассермана (RW) — определение антител к сифилису;
  • Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) или только на токсоплазмоз в зависимости от возможностей лаборатории;
  • Обследование на инфекции передаваемые половым путём (ИППП).

По показаниям в 10 – 14 недель для формирования группы риска по хромосомной патологии плода:

  • Пренатальный биохимический скрининг – так называемый «двойной тест» – определение в плазме крови количества свободной β -субъединицы хорионического гонадотропина человека(β – ХГЧ) и протеина беременных PAPP-A (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А).

16 – 20 недель беременности:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на токсоплазмоз.
  • Пренатальный биохимический скрининг – «тройной тест» — определение β – ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и свободной фракции эстриола . Для анализа берётся венозная кровь натощак (анализ сдаётся по показаниям);
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • Анализ крови на гепатиты B и С;
  • Реакция Вассермана (RW);
  • Глюкозотолерантный тест (по показаниям).

В 32 – 36 недель беременности предстоит повторить:

  • Общий анализ кров
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • Анализ крови на гепатиты B и С;
  • Реакция Вассермана (RW);
  • Коагулограмма.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. В первую очередь следует отметить увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности и достигает своего максимума к 36-й неделе и составляет 30 – 50% от его уровня до беременности. Это необходимо для нивелирования кровопотери в родах.

Происходит увеличение количества циркулирующих эритроцитов на 12 – 30%. Однако, поскольку увеличение объёма плазмы превышает увеличение объёма эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных. Сами эритроциты становятся немного больше по размеру и могут приобретать сферическую форму. Поэтому цветовой показатель (ЦП), который отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, во время беременности снижается. Гипохромия (ЦП

Лейкоциты – белые клетки крови. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Основная функция лейкоцитов – защита организма от чужеродных агентов. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток.

Тромбоциты – красные кровяные пластинки, отвечающие за процессы свёртывания крови. Во время беременности их количество существенно не изменяется.

Основным фактором, влияющим на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), является белковый состав плазы крови. А во время беременности он изменяется, что приводит к увеличению СОЭ.

Для общего анализа кровь берётся из пальца утром натощак. Последний приём пищи должен быть не ранее 10 – 12 часов до исследования. Также анализ следует проводить до различных диагностических и физиопроцедур и желательно в состоянии эмоционального и физического покоя. Это может повлиять на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Таблица: нормальные показатели крови у небеременных и беременных женщин.

показатель небеременные беременные
Hb, г/л 120 — 150 110 — 140
Ht, % 40 — 50 35 — 45
Эритроциты, *10 12 л 3.5 – 5.5 3.5 – 5.0
ЦП 0.85 – 1.05 0.85 – 1.05
Лейкоциты, *10 9 л 4 — 9 4 – 10.5
  • Нейтрофилы, %
55 (45 – 70) 68
Сегментоядерные 1 — 6
1 — 6
Палачкоядерные 47 — 72 47 — 72
  • Базофилы, %
0.5(0 – 1) 0.2
  • Эозинофилы, %
2.0(1 – 5) 1.5
  • Моноциты, %
4.0 (3 – 8) 4.5
  • Лимфоциты, %
32 (20 – 40) 25
Тромбоциты, *10 9 л 180 — 320 180 — 320
СОЭ, мм/ч До 15 До 45

Для наглядности, пример результатов анализа беременной в сроке 28 недель:

показатель результаты
Hb, г/л 115
Ht, % 37
Эритроциты, *10 12 л 4.4
ЦП 0.85
Лейкоциты,*10 9 л 7
  • Нейтрофилы, %
63
Сегментоядерные 2
Палачкоядерные 61
  • Базофилы, %
0.3
  • Эозинофилы, %
1.7
  • Моноциты, %
5
  • Лимфоциты, %
32
Тромбоциты, *10 9 л 230
СОЭ, мм/ч 32

Проведение биохимического анализа крови даёт возможность получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержания витаминов и микроэлементов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, а другие указывают на изменения в отдельных органах и системах. Во время беременности основное внимание уделяется контролю следующих показателей:

  • Белки и белковые фракции. Концентрация белков в крови зависит от скорости их синтеза и выведения из организма. Белки в крови представлены двумя фракциями: альбумины и глобулины. Концентрация сывороточного альбумина может снижаться на 10 – 60%, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Основную часть глобулинов составляют иммуноглобулины и белки острой фазы воспаления.
  • Показатели азотистого обмена. Мочевина является конечным продуктом распада белков в организме. А её выведение осуществляется почками, поэтому повышение уровня мочевины указывает на нарушение их выделительной функции. Креатинин — конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Характеризует фильтрационную и выделительную функцию почек. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
  • Глюкоза – основной субстрат энергообмена и структурный элемент каждой клетки. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена в организме. Повышенное содержание глюкозы (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета. В организме беременной под действием гормонов (пролактина, эсторгенов и прогестерона) происходит снижение чувствительности к инсулину и его усиленный распад. Поэтому во время беременности может возникать нарушение толерантности к глюкозе – гестационный сахарный диабет. В зависимости от возможностей лаборатории, кровь на анализ берётся из пальца или из вены.
  • Показатели пигментного обмена. Определение прямого и непрямого билирубина в крови позволяют сделать вывод об активности гемолиза (разрушение эритроцитов), функции гепатоцитов (клеток печени) и транспорте желчи.
  • Ферменты. Очень важно изучение активности аминотрансфераз. Наибольшее количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени, поэтому изменение количества этого фермента указывает на патологию данного органа. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) находиться во всех органах и тканях, однако, увеличение её активности указывает на поражение сердца. Щелочная фосфотаза (ЩФ) содержится в слизистой оболочке стенок кишечника, остеобластах(костных клетках), стенках желчных протоках печени, плаценте, лактирующей молочной железе. Изменение активности ЩФ определённого органа указывает на патологию данного органа. Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЩФ и достигает пика к родам. Высокие значения ЩФ могут быть и при преэклампсии, что связано с повреждением плаценты. Повышение активности этого фермента отмечается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Снижение активности ЩФ во время беременности может быть при недостаточном развитии плаценты и отмечается при фетоплацентарной недостаточности.
  • Общий холестерин. Концентрация холестерина и триглицеридов характеризуют состояние липидного обмена в организме. При беременности под влиянием эстрогенов и повышением уровня инсулина происходит увеличение липидных фракций крови.
  • Электролитный баланс. Оптимальные концентрации в плазме крови ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов создают необходимые условия для благоприятного развития плода.
Читайте также:  Что показывает анализ крови тройка

Концентрация железа в сыворотке крови зависит от его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потерь организмом.

Для анализа берётся венозная кровь. Исследование проводиться натощак, за день до исследования рекомендуется ограничить потребление жирной жареной пищи. При определении глюкозы крови нельзя чистить зубы и жевать жвачку – это может отразиться на результатах.

Таблица: показатели нормы у беременных и небеременных женщин.

показатели небеременные беременные
Общий белок, г/л 65 — 85 65 — 85
Альбумин, г/л 35 — 55 25 — 50
Глобулин, % 30 — 40 35 — 45
Мочевина, ммоль/л 2.5 – 8.3 2.5 – 8.3
Креатинин, мкмоль/л 45 — 115 45 — 115
Глюкоза, ммоль/л 3.3 – 5.5 3.3 – 4.4
Билирубин, мкмоль/л
  • общий
3.4 – 17.3 3.4 – 17.3
  • прямой
0.3 – 5.3 0.3 – 3.0
  • непрямой
1.7 – 13.1 1.7 – 13.1
Холестерин, ммоль/л 3.3 – 6.2 3.3 – 6.2
АЛТ, МЕ/л 7 — 40 7 — 40
АСТ, МЕ/л 10 — 30 10 — 30
ЩФ, МЕ 25 — 90 25 — 90
Калий, ммоль/л 3.4 – 5.6 3.4 – 5.6
Натрий, ммоль/л 130 — 150 130 — 150
Кальций, ммоль/л 1.15 – 1.30 1.15 – 1.30
Сывороточное железо, мкмоль/л 10 — 30 10 — 30

А так выглядит примерный бланк результатов биохимического анализа у беременной в сроке 34 недели.

показатели результаты
Общий белок, г/л 72
Альбумин, г/л 28
Глобулин, % 35
Мочевина, ммоль/л 4.3
Креатинин, мкмоль/л 47
Глюкоза, ммоль/л 3.8
Билирубин, мкмоль/л
  • общий
5.2
  • прямой
1.9
  • непрямой
5.8
Холестерин, ммоль/л 4.9
АЛТ, МЕ/л 25
АСТ, МЕ/л 18
ЩФ, МЕ 70
Калий, ммоль/л 3.8
Натрий, ммоль/л 139
Кальций, ммоль/л 1.19
Сывороточное железо, мкмоль/л 21

Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза. Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.

Исследование проводится строго натощак.

показатели I триместр конец II-го триместра конец III-го триместра
Фибриноген, г/л 2.98 + 0.08 3.11 + 0.31 4.95 + 0.62
АЧТВ, с. 39.2 + 4.1 36.5 + 2.1 34.1 + 2.5
Протромбиновый индекс, % 89.3 + 4.5 95.4 + 5.3 108.8 + 3.3
ПДФ, мкг/мл + 0.9
Антитромбин, III г/л 0.22 + 0.032 0.175 + 0.013 0.15 + 0.019

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C сдаётся трижды в связи с тем, что инкубационный период этих заболеваний длится до 3 — 6 месяцев, и анализ может дать отрицательный результат, когда вирус уже в организме, но антитела ещё не выработались. Кровь необходимо сдавать натощак. При поступлении в роддом необходимо наличие результатов всех трёх анализов, при их отсутствии женщина направляется в обсервационное отделение.

источник

В третьем триместре визиты к врачу проходят 1 раз каждые 2 недели, начиная с 32-й.

Затем, на 34-35 неделе, они могут стать еженедельными. Это нужно для того, чтобы ваш врач смог легко определить, испытываете ли вы обычные неприятные ощущения, характерные для третьего триместра, или же у вас осложнения (гестационный сахарный диабет, гипертония).

Врач ободрит вас, даст несколько дельных советов, расскажет пару смешных историй или просто развенчает очередной нелепый миф о родах, который вы с беспокойством ему поведаете. Кроме того, он:

  • измерит вес;
  • измерит давление;
  • возьмет анализ мочи;
  • проверит наличие отеков (задержки жидкости) на лодыжках и руках;
  • послушает частоту сердцебиений малыша;
  • проверит расположение дна матки, чтобы оценить рост плода.

В течение следующих недель ваш врач проведет еще несколько обследований. Эти новые проверки говорят о том, что вы выходите на финишную прямую!

Обследование шейки матки. С 35 недели некоторые врачи контролируют состояние шейки матки будущей мамы, чтобы определить, готова ли она к родам. В начале беременности шейка матки представляет собой твердый цилиндр, но в третьем триместре, когда ребенок становится больше и начинаются сокращения, форма ее меняется. Врач проверит:

  • расширение узкого канала шейки матки;
  • истончение шейки матки на высоте примерно 4 см (во время родов она становится тонкой, как бумага);
  • изменение положения плода в тазу. В начале срока он располагается выше, мы называем это минусовым положением, но интенсивность и частота схваток увеличиваются, и ребенок перемещается в плюсовое положение. (Когда малыш занимает положение «+3», это значит, он или она находится у отверстия влагалища.)

Но знайте: даже если врач не заметил ни расширения, ни размягчения шейки матки, в течение следующих нескольких недель ситуация может измениться в любой момент. Польза обследования заключается в том, что, если вас беспокоят сокращения и схватки, врач сможет сопоставить ваши симптомы и состояние шейки матки и успокоить вас.

Движения плода. Врач спросит вас, насколько часто ребенок двигается. Движения плода — хороший знак, т. к. если малыш не испытывает недостатка в кислороде и питательных веществах, он будет активен. Возможно, вам предложат посчитать количество движений в единицу времени.

Если врач попросит вас посчитать пинки вашего малыша, вы будете насчитывать до 10 движений в час по 2 раза в день.

  1. У малышей, находящихся в матке, циклы сна такие же, как у новорожденных, поэтому считайте после еды или перед сном. В это время ребенок, скорее всего, бодрствует.
  2. Лягте и устройтесь поудобнее. Положите руки прямо на живот.
  3. Начните считать. После того как насчитаете 10 движений, можете остановиться, даже если прошло всего 5 минут. С развитием беременности движения становятся все менее явными, т.к. ребенок перемещается ниже в таз. Обычно малыши не делают в животе сальто, но вы можете почувствовать явственные перемещения или повороты!
  4. Если количество движений в час меньше 10 или движений нет, сообщите об этом своему врачу.

У некоторых женщин организм с трудом справляется с беременностью, в результате чего развиваются осложнения.

  • Гипертония и преэклампсия. Это состояние влияет на работу почек, и приток крови к плоду ухудшается; как правило, возникает после 20 недели беременности. Признаки гипертонии: отек, резкий набор веса, белок в моче. Лечение, как правило, заключается в отдыхе (лежать нужно на боку) с целью понижения давления крови.
  • Преждевременные роды. Они считаются преждевременными, если происходят до 37 недели. Каждый день, который ребенок проводит в матке, крайне важен для созревания его систем, поэтому при начале преждевременных родов врач постарается остановить их. Во-первых, вам рекомендуют постельный режим. Во-вторых, возможно, дадут токолитические препараты, которые расслабляют мышцы и замедляют или прекращают родовую деятельность. Если, несмотря на все усилия, роды начинаются до 34 недели, врач пропишет вам стероиды для ускорения созревания легких малыша.
  • Гестационный диабет. Из-за повышения уровня гормонов в крови инсулин действует неэффективно, и уровень сахара в крови растет. Вам помогут упражнения и диета. После родов, как правило, все проходит. Если при изменении пищевого поведения состояние.

Анализ на стрептококк группы В. Ваш врач возьмет его у вас на 35-36 неделе. Педиатры выяснили, что большая часть инфекций новорожденных (пневмония, менингит, сепсис) возникает из-за стрептококка группы В. Примерно 25% женщин являются носителями данной бактерии во влагалище или прямой кишке (это обычные бактерии, а не возбудители болезней, передающихся половым путем). При их обнаружении вам, возможно, назначат курс антибиотиков; но если они уже колонизировали, придется принимать антибиотики во время родов (через капельницу). Вот оно, преимущество кесарева сечения: нет риска подхватить стрептококк группы В!

Консультация гинеколога. Даже если маму не лечат от стрептококка группы В, риск заражения ребенка незначителен. Но иногда мы предпочитаем перестраховаться, притом что опасность невелика.

Кардиотокография (КТГ) и нестрессовый тест. Врач измеряет частоту сердцебиения ребенка и проверяет сокращательную активность матки (результат должен быть «реактивным»). Находясь в чреве матери, точно так же как и вне его, малыш придерживается своего режима сна и бодрствования. Поэтому, когда он спит, на мониторинге его активность будет минимальной. Иногда специалисту приходится даже использовать акустический раздражитель (например, будильник), чтобы разбудить ребенка. Не волнуйтесь: заключение «нереактивный» вполне нормально и не обязательно означает, что малыш в беде. Просто понадобятся дальнейшие проверки. Нестрессовый тест проводят по разным причинам, включая возможные отклонения в здоровье матери (диабет, гипертония, астма или такие хронические заболевания, как волчанка), а также при вызывающих опасение состояниях плода (нарушения роста или движения, проблемы с околоплодной жидкостью).

  1. Вы ляжете в удобное кресло, вам прикрепят датчик на живот, а регистрирующее устройство — на матку.
  2. Датчик подключен к прибору для мониторинга сердцебиения плода, фиксирующему полученную информацию на бумаге. Этот отчет затем просмотрит ваш врач.
  3. В течение примерно 20 минут вы будете находиться в кресле, прислушиваясь к успокаивающим гипнотизирующим звукам сердцебиения вашего малыша.
  4. Время от времени специалист, проводящий тест, будет прикладывать к вашему животу акустический стимулятор, чтобы мягко разбудить ребенка.
  5. Когда данных окажется достаточно, вы сможете снять с себя все датчики.
  6. Специалист или ваш врач будут наблюдать за увеличением частоты сердцебиения плода в течение 20-минутного периода времени. Изменение частоты говорит о том, что центральная нервная система ребенка работает правильно, регулируя состояние его органов и систем.
  7. Если в заключении будет написано «реактивен» (что означает: частота сердцебиения должным образом увеличилась) — все в порядке. Но даже если результат звучит как «нереактивен», это не значит, что что-то не в порядке. Возможно, малыш пока спит. В таком случае потребуется проведение более долгого сеанса или подробного дополнительного исследования, называемого биофизическим профилем плода (сеанс УЗИ, на котором врач проверит сокращение мышц ребенка, его дыхание и уровень околоплодной жидкости).
Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Принесите с собой что-нибудь почитать, чтобы скоротать время. Вам лучше отвлечься, а то начнете волноваться, пытаясь угадать, что там показывает прибор.

источник

Третий триместр беременности можно назвать завершающим этапом, который включает в себя период с 25 по 40 неделю включительно. К началу третьего триместра заканчивается процесс формирования органов малыша и в дальнейшем происходит их подготовка к существованию вне утробы матери.

Анализы и обследования, которые назначают женщине в третьем триместре беременности, позволяют контролировать общее состояние матери и ребенка и предпринимать неотложные меры в случае необходимости.

Именно в третьем триместре беременности у женщин повышается риск развития кровотечений, причиной которых является низкая плацентация либо предлежание плаценты. Кровь может появиться абсолютно внезапно либо поле незначительных физических нагрузок, полового акта или простого кашля.

Примерно ¼ часть всех беременных женщин в третьем триместре беременности страдают от преждевременного отслоения плаценты. Несмотря на прекрасное состояние матери и ребенка, анализы и тщательное обследование диагностируют нарушение связи между ними. Ярким признаком хорошего самочувствия малыша является количество его шевелений, поэтому при их снижении необходимо как можно скорее показаться своему лечащему врачу.

Не так часто встречаются случаи мертворождения, когда гибель малыша наступает в результате недостаточной подачи кислорода и обвития пуповиной. Среди распространенных причин удушья ребенка выделяют вытекание околоплодных вод, переношенная беременность и токсемия.

Третий триместр беременности требует более частого посещения гинеколога. На седьмом-восьмом месяце женщине приходится посещать врача один раз в 10-14 дней, а на девятом месяце визиты становятся еженедельными. Каждый приход к гинекологу сопровождается предварительной сдачей анализа мочи.

В заключительном триместре беременности врачом каждый раз проводиться тщательный осмотр женщины, который включает в себя такие манипуляции:

определение веса;

  • измерение размеров тазового дна;
  • объем окружности живота;
  • показатели артериального давления;
  • уровень высоты стояния дна матки.
  • Кроме этого, под пристальным вниманием врача должны находиться и такие показатели состояния беременной женщины, как уровень сахара и белка в анализе крови, расположение ребенка в полости матки и его сердцебиение.

    В начале последнего триместра беременности необходимо повторно пройти те анализы и исследования, которые назначались беременной женщине при постановке на учет:

    1. Осмотр на гинекологическом кресле со взятием мазка из влагалища.
    2. Забор анализа крови на ВИЧ-инфекцию.
    3. Исследование крови на наличие таких заболеваний, как сифилис и гепатит С.
    4. Анализ крови на гормоны и TORCH-инфекции.
    5. В том случае, когда у женщины диагностируется отрицательный резус-фактор, а у его мужа положительный, то в такой ситуации родителям придется каждые две недели сдавать анализы крови на наличие антител.
    6. Проведение общего и биохимического исследования крови.
    7. Общий анализ мочи.

    В третьем триместре беременности начиная с 26 и заканчивая 40 неделей, к перечисленному исследованиям добавляются следующие анализы:

    1. Поведение трехчасового теста на глюкозу. Такое исследование назначается женщине в том случае, когда проведение одно- или двухчасового ТТГ показало повышенное содержание глюкозы в крови. Этот анализ позволяет выявить реальное состояние организма беременной и определить наличие либо отсутствие сахарного диабета.

      Исследование крови на наличие анемии. Такой анализ в третьем триместре беременности проводится в том случае, когда имеет место ярко выраженные симптомы этого заболевания. Также такой вид исследования рекомендуется пройти тем женщинам, у которых анемия является генетическим заболеванием и диагностируется у большого количества родственников. Повторные анализы половые инфекции назначаются в случае наличия у женщины жалоб на проявление симптомов, свойственных таким заболеваниям, как гонорея, сифилис, хламидиоз и другие

    1. УЗИ плода с доплероскопией. Третье УЗИ плода, которое проводится в комплексе с допплерографическим исследованием плацентарно-пуповинного кровотока, обычно делается в третьем триместре беременности на сроке 32-36 недель. При выявлении у женщины таких патологий, как предлежание плаценты либо низкая плацентация, врач назначает повторное проведение УЗИ на сроке 37-38 недель. Это связано с тем, что полученные данные позволяют определить расположение плаценты и назначить способ родоразрешения — самостоятельные роды либо кесарево сечение. Повторные УЗИ плода в последнем триместре беременности назначаются и в том случае, когда показатели роста и веса плода имеют значительные отклонения от нормы. Периодические наблюдения позволять следить за динамикой развития плода и уровнем амниотической жидкости.
    1. Кардиотокография плода. Начиная с 30 недель, женщине рекомендуют еженедельно проходить КТГ плода, по результатам которого можно оценивать внутриутробное состояние ребенка. Сюда входят такие показатели, как сердцебиение, двигательная активность и отсутствие кислородного голодания.
    1. Рентгенопельвиометрия. Такое обследования назначают женщинам, которым в результате измерения костей таза ставиться диагноз «узкий таз». В такой ситуации на сроке 38-39 недель проводиться пельвиометрия, по результатам которой врач может принять решение о необходимости проведения кесарева сечения либо проведения родов естественным путем.

    На сегодняшний день уже нередкими становятся случаи, когда у женщины диагностируется переношенная беременность, то есть ребенок не рождается в срок до 40 недель.

    В этом случае на 41-42 неделе беременности специалистом проводится дополнительные исследования и анализы, которые помогают ответить на два вопроса:

    • соответствует ли реальный срок поставленному либо произошла ошибка;
    • не испытывает ли ребенок кислородного голодания и других трудностей.

    При переношенной беременности, которая перевалила за 40 недель, могут проводиться следующие анализы:

    • проведение полного биофизического профиля, состоящего из не стрессового теста и УЗИ;
    • проведение КТГ — мониторинга плода с периодической сдачей анализа мочи.

    В чрезвычайных случаях врачом принимается решение о проведении кесарева сечения либо стимулирования родовой деятельности. Выносит и родить ребенка является сложным испытанием для женского организма, поэтому строгое выполнение советов и рекомендаций врачей поможет облегчить этот процесс.

    источник

    Комплексный тест, включающий группу лабораторных исследований для определения общего состояния здоровья, функционирования основных систем и органов беременной женщины в третьем триместре беременности.

    Беременность, III триместр.

    Синонимы английские

    Pregnancy third (III) trimester.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
    • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
    • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
    • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
    • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
    • Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
    • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Третий (III) триместр беременности включает в себя период между 27 (28) и 38 (40) неделями беременности. В этот период происходит активный рост плода, совершенствование систем органов, в частности дыхательной системы, развитие органов чувств, созревание нервной системы. Клиническая лабораторная диагностика направлена на оценку функционирования основных органов и систем, в частности почек, печени, свертывающей системы крови, эндокринной системы беременной женщины, а также на контроль инфицирования во время беременности.

    Клинический анализ крови позволяет оценить качественный и количественный состав крови по основным показателям: эритроциты, лейкоциты и их разновидности в абсолютном и процентном соотношении, тромбоциты. Выявление отклонений в данных показателях может свидетельствовать о наличии патологических процессов и заболеваний у беременной женщины. Сниженное количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах может свидетельствовать о наличии анемии беременных. Данное состояние может привести к плацентарной недостаточности — основной причине невынашивания, рождения маловесных детей и гибели плода. Изменения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о большом спектре изменений в организме беременной. Это могут быть лабораторные признаки воспалительных и инфекционных заболеваний, патологий, имеющихся у женщины, но не диагностированные ранее. Количество тромбоцитов при беременности может быть ниже нормы, что необходимо принимать во внимание. Значительные изменения в данных показателях, развивающаяся тромбоцитопения требуют особого наблюдения, так как могут являться косвенными признаками патологий свертывающей системы крови, а также такого тяжелого осложнения беременности, как ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Изменение СОЭ может отмечаться при наличии острых и хронических воспалительных заболеваний, при инфекционных процессах. Незначительное увеличение СОЭ может наблюдаться при беременности. Данный тест обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью и назначается в комплексе с другими показателями.

    Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Данные тесты отображают функциональное состояние почек, мочевыводящих путей, позволяют судить об общих метаболических процессах, предположить наличие возможных нарушений, инфекционных и воспалительных процессов. Обнаружение глюкозы и кетоновых тел в моче может свидетельствовать о развитии нарушения толерантности к углеводам, сахарного диабета, диабета беременных. Обнаружение белка в моче может быть признаком развивающейся нефропатии беременных, протеинурия более 0,3 г в суточной моче может свидетельствовать о развитии тяжелого осложнения беременности – преэклампсии. Тяжесть данного состояния значительно варьируется. Так, при развитии легкой преэклампсии после 36 недели прогноз обычно благоприятный. Напротив, угроза здоровью матери или плода серьезно возрастает, если преэклампсия развивается рано (до 33 недели) и усугубляется при наличии сопутствующих заболеваний.

    В III триместре беременности также необходимо контролировать функциональное состояние системы свертывания крови и фибринолиза. Для оценки внешнего пути свертывания крови используется тест на протромбиновое время. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Фибриноген является фактор I (первым) фактором свертывающей системы плазмы крови. Данные показатели позволяют оценить функциональное состояние печени, основные пути свертывающей системы крови, оценить функциональное состояние её компонентов. Их определение важно для прогнозирования тромбозов во время беременности, диагностики такого осложнения, как ДВС-синдром, планового назначения необходимой терапии во время родов — процесса, сопровождающегося массивной кровопотерей. Следует отметить, что отмечается физиологичное повышение уровней протромбина и фибриногена в III триместре беременности. Но резкое повышение данных показателей требует особого наблюдения и назначения необходимой терапии. Уровень D-димера также нарастает при физиологичном течении беременности, особенно на сроках 35-40 недель, но резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом.

    Определение таких биохимических показателей, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий и фракция прямого билирубина, белок общий в сыворотке, позволяет оценить функциональное состояние печени. Уровни АЛТ может быть немного повышен, в то время как уровень АСТ снижен. Значительное повышение концентрации трансаминаз может говорить о наличии поражения печени, гепатита, развитии преэклампсии. Снижение уровня общего белка в сыворотке крови наряду с потерей белка с мочой и при повышении АД более 140/90 мм рт. ст. также является признаком развивающейся преэклампсии.

    Для исключения развития диабета беременных (гестационного диабета), развития осложнений, в частности диабетической нефропатии, необходимо определять уровень глюкозы в плазме крови.

    Для оценки функционального состояния почек, в частности сохранности процессов клубочковой фильтрации, используется несколько диагностических параметров. Наиболее важными и характерными является определение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови, а также оценка скорости клубочковой фильтрации. Важно, что содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови, повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации. Также увеличение почечной фильтрации вызывает сни­жение количества мочевины у беременных женщин.

    Как правило, беременность протекает при нормальных уровнях тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Такое эутиреоидное состояние поддерживается всеми компонентами тиреоидной системы и плацентарными гормонами, в частности хорионическим гонадотропином человека и хорионическим тиреотропином. Система тиреоидных гормонов матери и плода независимы друг от друга и слабо проникают через зрелую плаценту. Уровень ТТГ крови беременных может повышаться при развитии преэклампсии.

    В III триместре беременности также рекомендуется повторно провести обследование на гепатит В — HBsAg, гепатит С — anti-HCV, антитела, ВИЧ-инфекцию — HIV 1,2 Ag/AbCombo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24), сифилис — антитела к Treponema pallidum. Инкубационный период некоторых инфекций сильно варьируется и отрицательный результат анализов, проведенных в начале беременности, может измениться на последних неделях беременности или также остаться отрицательным. Это необходимо для предотвращения заражения плода при родах, назначения необходимого лечения или планового проведения кесарева сечения.

    Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

    Для чего используется исследование?

    • Для профилактического осмотра беременных в III триместре беременности.
    • При подозрении на отклонения нормального функционирования систем и органов беременных.
    • Для диагностики осложнений III триместра беременности.

    Когда назначается исследование?

    • Беременным женщинам в третьем триместре на сроке 27-38 (40) недель беременности.

    Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

    Что может влиять на результат?

    • Применение лекарственных препаратов, в частности гормональных.

    

    Кто назначает исследование?

    Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.

    1. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
    2. Moon HW, Chung HJ, Park CM, Hur M, Yun YM1. Establishment of trimester-specific reference intervals for thyroid hormones in Korean pregnant women / Ann Lab Med. 2015 Mar;35(2):198-204.
    3. Angueira AR, Ludvik AE, Reddy TE, Wicksteed B, Lowe WL Jr, Layden BT. New insights into gestational glucose metabolism: lessons learned from 21st century approaches. / Diabetes. 2015 Feb;64(2):327-34. doi: 10.2337/db14-0877.
    4. Poon LC, Nicolaides KH. Early prediction of preeclampsia. Obstet Gynecol Int. 2014;2014:297397. Review.
    5. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.

    источник

    Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период от 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.

    Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период, который начинается с 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.

    С каждым новым днем мама будет все сильнее ощущать своего малыша и его стремительный набор в весе. Сейчас ребенку нужно больше белка, продуктов, содержащих железо, кальций, магний и витамины группы В, А, Е и С. Именно с этих позиций следует организовывать питание. Но заботиться нужно не только о малыше, но и собственном здоровье и самочувствии.

    В третьем триместре возможно возникновение анемии вследствие активного развития системы кроветворения малыша. Могут ощущаться судороги в ногах, ухудшаться состояние зубов, появляется усталость и даже одышка при быстрой ходьбе или активных действиях. С этой целью врачи рекомендуют корректировать набор продуктов и придерживаться некоторых правил диеты для беременных.

    Каких продуктов следует употреблять больше? Главный упор делается на овощи, фрукты, зелень, молочные и кисломолочные продукты. Более приемлемы капуста, огурцы, картофель, тыква, кабачки, свекла и морковь. Очень полезна зелень – петрушка, укроп, кинза, руккола, их нужно употреблять ежедневно. Среди фруктов и ягод наибольшую пользу принесут:

    Список нужных и полезных продуктов в 3 триместре беременности дополняют крупы и мясо. Крупы должны быть цельными – это гречка, перловка, бурый рис. Очень полезна овсянка. Нежелательно употреблять манную крупу ввиду ее высокой калорийности и низкой полезности. Нежелателен и белый рис, выводящий из организма ценные вещества. Во время приготовления каш в них следует добавлять растительное масло и сухофрукты, так их польза возрастает в разы.

    Два раза в день необходимо употреблять мясо как основной источник железа. Это нежирная говядина, курица, кролик, индейка. Его можно запечь с овощами, отварить, потушить. За две недели до предполагаемых родов мясных блюд нужно употреблять значительно меньше. Это снизит нагрузку на всю пищеварительную систему, даст возможность органам и тканям подготовиться к родам. Сокращение потребления животного белка расслабляет мышцы влагалища, а значит женщине будет легче родить.

    Пол-литра кефира и стакан молока – ежедневная норма для беременной женщины. Сюда же можно добавить стакан йогурта, немного твердого сыра, сметану и обязательно творог. Такому режиму следуют до 35 недели, далее поступление кальция необходимо ограничить, чтобы череп ребенка сильно не затвердел.

    Жирная рыба нужна на последних неделях беременности. Ненасыщенные жирные кислоты будут способствовать созреванию шейки матки и повышению эластичности тканей. Ребенку будет легче пройти по расслабленным родовым путям, и роды пройдут быстрее.

    Продукты, которые нужно употреблять ежедневно:

    1. Завтрак, обед и ужин должен включать хотя бы один продукт, богатый железом и кальцием (молоко, творог, шпинат, красное мясо, гречка и др.).

    2. Один раз в день употреблять бобовые как источник фолиевой кислоты.

    3. Один раз в день есть продукты, богатые витамином С (ягоды, болгарский перец, петрушка, шпинат, зеленый лук).

    4. Хлеб употребляют ржаной 2 раза в день.

    5. Допустимо 1-2 перепелиных яйца в день.

    Как правильно есть? Основные калорийные и сложные для переваривания блюда употребляют в первую половину дня. После обеда больше едят свежих фруктов и овощей, легкие супы, каши, салаты, молочные и кисломолочные продукты. Супы едят с большим промежутком: за 1-2 часа до или после приема вторых блюд.

    С 28 недели беременности возрастает потребность мамы и малыша в витаминах группы В, которые помогают в развитии нервной системы и коры головного мозга, в частности. Важны витамины А, Е, С, Д.

    1. Витамин А необходим для становления слизистых оболочек, дальнейшего развития кожи, сетчатки глаз ребенка. Маме этот витамин необходим для поддержания работы печени и синтеза женских гормонов.

    2. Витамин Е помогает в становлении дыхательной системы ребенка, в частности подготовке легких к дыханию. Для мамы он важен как средство, оберегающее от преждевременного родоразрешения.

    3. Витамин С участвует в укреплении стенок кровеносных сосудов и снижает стресс от адаптации к новым условиям жизни. Женщина должна достаточно потреблять продуктов, содержащих данный витамин, чтобы поддерживать защитные силы организма, укреплять сердечно-сосудистую систему. Он участвует в усвоении железа.

    Кроме железа и кальция в рассматриваемый период особенно важны цинк, фосфор и витамин Д. Главная их роль в укреплении костной ткани и зубов. Для мамы важен магний, который снижает тонус мышц, что особенно важно при угрожающей беременности.

    В плане списка анализов третий триместр беременности схож с первым. Будучи в декретном отпуске будущей маме придется повторить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, проверить кровь на свертываемость (гемостазиограмма с Д-димером).

    Далее врач назначит следующие анализы:

    • анализ мочи общий перед каждым посещением гинеколога с целью контроля работы почек и появления белка;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ крови на 28, 32 и 38 неделях для выявления воспалительных процессов и анемии;
    • кровь на глюкозу;
    • кровь на резус-фактор и группу крови;
    • мазок на флору.

    За этот период врач несколько раз осмотрит женщину на кресле и по показаниям может назначить иные обследования и посещения других специалистов.

    Чаще всего беременной женщине назначают ультразвуковое исследование плода в период с 30 по 33 недели. Это УЗИ с допплером для определения состояния не только ребенка, но и плаценты. Врач определяет степень развития систем и органов плода, особенно пристально исследуется сердечно-сосудистая система, легкие, печень, кишечник, лицевой профиль. УЗИ направлено также на выявление отклонений в развитии, ведь каждому периоду беременности соответствуют характерные анатомические характеристики.

    Важно оценить состояние плаценты и положение плода относительно родовых путей мамы. Оценке подлежат и околоплодные воды, ведь ребенку вредно как маловодие, так и многоводие. Последнее УЗИ проводят накануне родов, чтобы определить тактику в родах и избежать ошибок.

    В третьем триместре для оценки состояния плода посредством исследования сердцебиения проводят кардиотокографию плода (КТГ).

    В период беременности повышение температуры тела в пределах 0,5-1 градус может считаться нормой при отсутствии других признаков. Температура 37-37,5 градусов может быть связана с повышенной выработкой гормонов (прогестерон) и ослаблением иммунитета. Если женщина наблюдает стойкое повышение при нормальном состоянии обратиться к врачу все-таки стоит. Возможно, это скрытая инфекция или вялотекущий воспалительный процесс.

    При значительном повышении температуры и появлении признаков ОРВИ необходимо обеспечить себе постельный режим, вызвать врача, пить больше теплой жидкости. Температура выше 38 градусов может свидетельствовать о пиелонефрите, бронхите и других вирусных или бактериальных инфекциях.

    Почти каждая женщина с 30 недели беременности ощущает боли внизу живота. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Такое состояние сопровождает женщину после длительной ходьбы или по вечерам от дневной физической нагрузки. Подобные боли называют мышечными и после часового отдыха проходят.

    Схваткообразные боли непродолжительного характера называют еще тренировочными. Это легкие сокращения мышечной ткани матки, которая «репетирует» перед будущими родами. В любом случае, если боли внизу живота беспокоят женщину, становятся слишком интенсивными или повторяются несколько раз в день, необходима срочная консультация врача, ведь от преждевременных родов не застрахован никто. До похода к врачу можно принять но-шпу.

    Понос не так часто беспокоит беременную женщину, нежели запор. Диарея может быть связана с употреблением некоторых фруктов (например, хурмы) и овощей, избыточным потреблением кисломолочных продуктов. Чаще всего понос вызван простым несварением желудка или перееданием, тогда пищеварительная система отказывается работать в напряженном режиме.

    Если приступы жидкого стула повторяются более 4 раз в день, сопровождаются болью в животе, тошнотой, повышением температуры, это может свидетельствовать об отравлении или кишечной инфекции. Без помощи врача здесь не справиться. В такой ситуации на начальном этапе необходимо много пить, чтобы избежать обезвоживания, и вымывать токсины из организма. Подойдет обычная и минеральная вода, некрепкий чай без сахара, отвар ромашки.

    Выделения могут сопровождать женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Они могут быть густыми или жидкими – похожими на воду. При незначительном характере бесцветных выделений беспокоиться повода нет. Серьезно нужно отнестись к своему состоянию при окрашивании выделений в белый, серый, зеленый цвет. О присоединении инфекции свидетельствует неприятный запах, зуд и жжение во влагалище. При обращении к врачу он осмотрит женщину на кресле, возьмет необходимые мазки и назначит адекватное лечение.

    Если в выделениях присутствуют признаки крови – это опасно. Если такие симптомы появляются после полового акта или физической нагрузки, то можно говорить о слишком плотном прилегании плаценты к зеву матки. Когда женщина наблюдает не просто кровяные выделения, а кровотечение – это симптом отслоения плаценты.

    За несколько дней до родов каждая женщина наблюдает густые слизистые розоватые выделения – это процесс отхождения пробки. Пора готовиться к родам!

    Гестозом по статистике страдает каждая 3-я беременная женщина. Появляется он чаще в третьем триместре беременности. Это заболевание связано с ухудшением работы почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Организм женщины при этом терпит сильные нагрузки, может приводить к слабости, головным болям, потерей сознания.

    Проявляется гестоз повышенным давлением, наличием белка в моче, отеками и стремительным набором веса. Для малыша опасен он кислородным голоданием, связанным с повреждениями плаценты. Если заболевание не лечить и не контролировать силу симптомов, гестоз может привести к экстренным родам. Именно по этой причине в третьем триместре врачи так часто назначают общий анализ мочи и делают замечания по поводу набора веса.

    При нормальном течении беременности сексуальные отношения между мужчиной и женщиной не запрещены, но требуют менее интенсивного графика. Следует выбирать позы, в которых менее всего происходит напряжение мышц живота. Непосредственно перед родами врачи даже рекомендуют вести открытую половую жизнь, так как в мужской сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, что важно в успешном родоразрешении.

    При сложном течении беременности, обвитии, предлежании плода, любые физические нагрузки исключены, поэтому половая жизнь находится под запретом. Будущим родителям важно быть внимательными друг к другу и уделить больше внимания подготовке к родам, приготовлении приданого для малыша. Пусть последние недели перед родами будут полны таинственного и приятного ожидания чуда.

    источник