Меню Рубрики

Анализ крови на диагностику диабета

Это исследование биохимических показателей крови, повышение уровня которых свидетельствует о наличии сахарного диабета и/или неэффективности его лечения.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы английские

Diabetes Mellitus Initial Testing.

Метод иммуноингибирования, ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Для гликированного гемглобина – %, для глюкозы в плазме – ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сахарный диабет – группа заболеваний, связанных с недостаточной продукцией инсулина и/или невосприимчивостью тканей к его действию, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена и повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией). Наиболее распространенными являются СД 1-го типа (инсулин-зависимый), СД 2-го типа (инсулин-независимый), гестационный СД (возникший во время беременности). Они отличаются механизмами развития болезни, но имеют одинаковый биохимический признак – повышение уровня глюкозы в крови.

Главным источником энергии в организме является глюкоза, стабильный уровень которой поддерживается гормонами инсулином и глюкагоном. Гипергликемия в результате разных причин (например, после обильного приема высокоуглеводной пищи) приводит к стимуляции бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы и выделению инсулина. Инсулин способствует проникновению избытка глюкозы в клетки и нормализации углеводного обмена. При недостаточном выделении инсулина поджелудочной железой и/или невосприимчивости рецепторов клеток к его воздействию уровень глюкозы в крови возрастает. Нарушения углеводного обмена могут возникнуть постепенно. Клинические признаки, которые позволяют заподозрить сахарный диабет: учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, жажда, повышение аппетита, утомляемость, ухудшение зрения, замедленное заживление ран. Во многих случаях в ранний период болезни выраженные клинические симптомы отсутствуют благодаря компенсаторным способностям организма и выделению избытка глюкозы с мочой. Гипергликемия может сопровождаться нарушением кислотно-щелочного и электролитного баланса, дегидратацией, кетоацидозом, развитием комы и требовать неотложных реанимационных мероприятий. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению сосудов, нервов, ухудшению зрения, развитию почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов. Ранняя диагностика сахарного диабета и своевременное и адекватное лечение предотвращает прогрессирование заболевания и осложнения.

Если уровень глюкозы в крови натощак превышает референсные значения, подозревают нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1c) характеризует уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца и взаимосвязан с риском возникновения осложнений. Соответственно рекомендациям организаций здравоохранения разных стран (Американской диабетической ассоциации, Всемирной организации здравоохранения), повышение глюкозы крови (5,6-6,9 ммоль/л) и уровня гликированного гемоглобина (5,7-6,4 %) указывает на нарушение толерантности (восприимчивости) к глюкозе, а при глюкозе крови натощак более 7,0 ммоль/л и HbA1c ? 6,5 % диагноз «сахарный диабет» является подтвержденным. В таком случае контроль за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина должен быть регулярным. В соответствии с полученными результатами анализа осуществляется коррекция сахароснижающей терапии, направленной на достижение целевого уровня HbA1c ? 6,5 % ( Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сахарного диабета.
  • Для контроля за эффективностью лечения сахарного диабета.
  • Чтобы оценить вероятность осложнений гипергликемии.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах сахарного диабета (частое мочеиспускание, увеличение количества суточной мочи, ожирение, зуд кожных покровов, редкие инфекционные заболевания кожи и слизистых).
  • При избыточной массе тела или ожирении (индекс массы тела ? 25 кг/м 2 ) и дополнительных факторах риска (гиподинамия, наследственная предрасположенность, дислипидемия, артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников, гестационный сахарный диабет в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания).
  • При обследовании беременных с факторами риска.
  • При лабораторных признаках нарушения углеводного обмена по результатам предыдущих анализов.
  • При профилактическом обследовании людей старше 45 лет.
  • 2-4 раза в год при наличии сахарного диабета.

источник

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

  • сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
  • сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Время определения Нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет Норма
Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь
Натощак = 6,1 >= 7,0 = 7,8 и = 7,8 и = 11,1 >= 11,1 =11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Все что нужно знать о гликированном гемоглобине
  • Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
  • Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
  • Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
  • Больной не должен иметь острых заболеваний.
  • Больной не должен находится на постельном режиме.
  • Не проводить тест детям.

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

источник

Постоянная усталость, сильная жажда и увеличенное выделение мочи могут указывать на сахарный диабет. Многие люди не придают этим симптомам особого значения, хотя в это время в их поджелудочной железе уже происходят изменения. При появлении типичных признаков сахарного диабета человеку требуется сдавать особые анализы – они помогают выявить отклонения, характерные для этого заболевания. Кроме того, без диагностики врач не сможет назначить правильное лечение. При подтвержденном сахарном диабете тоже требуется проходить ряд процедур с целью отслеживания динамики терапии.

Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:

  • Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
  • Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.

1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:

  • краснуха;
  • вирусный гепатит;
  • эпидемический паротит;
  • токсическое воздействие лекарствами, нитрозаминами или пестицидами;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • диабетогенное действие глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатиков и некоторых гипотензивных препаратов;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников.

Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:

  • СД 1 типа. Сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. Пациенты страдают от повышенной усталости, раздражительности, постоянного чувства голода.
  • СД 2 типа. Для него характерны кожный зуд, нарушения зрения, жажда, утомляемость и сонливость. У пациента плохо заживают раны, наблюдаются инфекции кожи, онемение и парестезия ног.

Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:

  • правильный подбор дозировки инсулина;
  • контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
  • определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
  • самоконтроль уровня сахара;
  • слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
  • контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
  • выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.

Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:

  • общий;
  • биохимический;
  • исследование на гликированный гемоглобин;
  • тест на С-пептид;
  • исследование на сывороточный ферритин;
  • глюкозо-толерантный тест.

Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:

  • общий клинический;
  • суточный;
  • определение наличия кетоновых тел;
  • определение микроальбумина.

Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:

  • На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
  • На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
  • На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
  • На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.

Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше.

Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:

  • Повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание организма, что и вызывает у человека сильную жажду.
  • При изучении уровня тромбоцитов может диагностироваться тромбоцитопения (увеличение их количества) или тромбоцитоз (уменьшение числа этих кровяных клеток). Данные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующих сахарному диабету патологий.
  • Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) тоже указывает на развитие в организме воспаления.
  • Увеличение гематокрита указывает на эритроцитоз, снижение – на анемию.

Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице:

Норма для мужчин

Норма для женщин

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

Границы изменения гематокрита, %

При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:

  • повышение уровня холестерина;
  • увеличение количества фруктозы;
  • резкое повышение триглицеридов;
  • снижение числа белков;
  • увеличение или уменьшение количества белых и красных кровяных телец (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови:

Наименование показателя

Нормальные значения

Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция).

Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:

  • Если лечение пациента осуществляется при помощи препаратов инсулина, то такое обследование на сахарный диабет нужно проходить до 4 раз ежегодно.
  • Когда больной не получает указанные лекарства, сдачу крови назначают 2 раза на протяжении года.
Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %.

Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться.

Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:

  • Повышенный уровень С-пептида на фоне нормального сахара. Указывает на инсулинорезистентность или гиперинсулинизм на ранней стадии СД 2 типа.
  • Увеличение количества глюкозы и С-пептида говорит об уже прогрессирующем инсулиннезависимом СД.
  • Малое количество С-пептида и повышенный уровень сахара свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной. Это подтверждение запущенного СД 2 типа иди СД 1 типа.

Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:

  • постоянное чувство усталости;
  • тахикардия;
  • ломкость и расслоение ногтей;
  • тошнота, изжога, рвота;
  • боль и отечность суставов;
  • выпадение волос;
  • обильные менструации;
  • бледные кожные покровы;
  • боль в мышцах без физической нагрузки.

Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей:

Расшифровка результатов

Концентрация ферритина, мкг/л

Избыточное содержание железа

Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица:

Уровень глюкозы натощак, ммоль/л

Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л

Расшифровка

Нарушение толерантности к глюкозе

Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей.

Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными.

Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится:

Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л

Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л

При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:

  • функциональности почек;
  • качества и состава мочи, ее свойств, таких как наличие осадка, оттенок, степень прозрачности;
  • химических свойств урины;
  • присутствия ацетона и белков.

В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице:

Характеристика мочи

Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л.

Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л

До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин.

До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин.

Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования.

Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели:

Наименование показателя

Нормальные значения

5,3–16 ммоль/сут. – для женщин

55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников

Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:

  • Нитропруссидные тесты. Проводится при помощи нитропруссида натрия – высокоэффективного периферического вазодилататора, т.е. средства, расширяющего сосуды. В щелочной среде это вещество реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс розовато-сиреневого, сиреневого или фиолетового цвета.
  • Пробу Герхардта. Заключается в добавлении в мочу хлорного железа. Кетоны окрашивают ее в винный цвет.
  • Метод Нательсона. Основан на вытеснении из мочи кетонов за счет добавления серной кислоты. В результате ацетон с салициловым альдегидом образует соединение красного цвета. Интенсивность цвета измеряют фотометрически.
  • Экспресс-тесты. Сюда относятся специальные диагностические полоски и наборы для быстрого определения кетонов в моче. Такие средства включают нитропруссид натрия. После погружения таблетки или полоски в мочу она окрашивается в фиолетовый цвет. Его интенсивность определяют по стандартной цветовой шкале, идущей в наборе.

Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый.

В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:

  • При незначительном количестве ацетона в моче констатируется кетонурия – присутствие кетонов только в урине.
  • При уровне кетонов от 1 до 3 ммоль/л диагностируют кетонемию. При ней ацетон обнаруживается и в крови.
  • В случае превышения уровня кетонов значения 3 ммоль/л диагнозом является кетоацидоз при сахарном диабете. Это нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина.

источник

Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера. При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.

Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.

Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.

Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.

Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.

При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:

  1. Начинает мучать сильная жажда.
  2. Частое и обильное мочеиспускание.
  3. Слабость.
  4. Головокружение.
  5. Потеря веса.

В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.

Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:

  • Повышенное желание есть сладости
  • Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
  • Через час или два после еды появляется слабость.
  • Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
  • Снижение зрения.

При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.

При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:

  1. Жажда, сухость во рту.
  2. Высыпания на коже.
  3. Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
  4. Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
  5. Зуд в промежности.
  6. Потеря четкости зрения.
  7. Частые инфекционные болезни.
  8. Утомляемость, резкая слабость.
  9. Сильный голод.
  10. Частое мочеиспускание, особенно ночью.
  11. Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
  12. Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
  13. При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.

Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.

Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

Самыми информативными анализами для определения сахарного диабета являются:

  1. Анализ крови на уровень глюкозы.
  2. Глюкозо –толерантный тест.
  3. Уровень гликилированного гемоглобина.
  4. Определение С-реактивного протеина.
  5. Анализ крови на глюкозу проводится как первый тест на сахарный диабет и показан при подозрении на нарушение углеводного обмена, при болезнях печени, при беременности, повышенном весе и болезнях щитовидной железы.

Проводится натощак, от последнего приема пищи пройти должно не меньше восьми часов. Исследуется утром. Перед обследованием лучше исключить физические нагрузки.

В зависимости от методики обследования, результаты могут быть в цифровом выражении разными. В среднем показатель нормы находится в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

При нормальных показателях глюкозы в крови, но для исследования способности поджелудочной железы реагировать на повышение глюкозы проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Он показывает скрытые нарушения обмена углеводов. Показания к ГТТ:

  • Избыточный вес.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышение сахара при беременности.
  • Поликистоз яичников.
  • Болезни печени.
  • Длительный прием гормонов.
  • Фурункулез и парадонтоз.

Подготовка к тесту: за три дня до теста не вносить изменения в привычную диету, пить воду в обычном объеме, избегать факторов чрезмерного потоотделения, за сутки необходимо отказаться от алкоголя, в день теста нельзя курить и пить кофе.

Проведение теста: утром натощак, после 10 -14 часов голода, измеряют уровень глюкозы, затем пациент должен принять 75 г глюкозы, растворенной в воде. После этого проводят замер уровня глюкозы через час и через два часа.

Результаты теста: до 7,8 ммоль/л – это норма, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – нарушение обмена (преддиабет), все, что выше 11,1 – сахарный диабет.

Гликилированный гемоглобин отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Он должен сдаваться каждые три месяца как для выявления ранних стадий диабета, так и в качестве оценки эффекта назначенного лечения.

Подготовка к анализу: проводят утром натощак. Не должно быть в течении последних 2 -3 дней внутривенных инфузий и обильного кровотечения.

Измеряется в процентном соотношении к общему показателю гемоглобина. В норме 4,5 – 6,5 %, стадия преддиабета 6-6,5 %, выше 6,5 % -диабет.

Определение С-реактивного протеина показывает степень поражения поджелудочной железы. Он показан для исследования при:

  • Обнаружении сахара в моче.
  • При клинических проявлениях диабета, но нормальных показателях глюкозы.
  • При наследственной расположенности к диабету.
  • Выявлении признаков диабета во время беременности.

Перед тестом нельзя употреблять аспирин, витамин С, контрацептивы, гормоны. Проводится натощак, после 10 часов голода, в день теста можно пить только воду, нельзя курить, принимать пищу. Берут кровь из вены.

Норма для С-пептида от 298 до 1324 пмоль/л. При диабете 2 типа он выше, падение уровня может быть при 1 типе и инсулинотерапии.

В норме в анализах мочи сахара быть не должно. Для исследования можно брать утреннюю порцию мочи или суточную. Последний вид диагностики более информативен. Для правильного сбора суточной мочи нужно придерживаться правил:

Утренняя порция сдается в контейнере не позже чем, через шесть часов после сбора. Остальные порции собираются в чистый контейнер.

За сутки нельзя есть помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.

При обнаружении сахара в моче и исключении патологии, которая может вызвать его повышение – панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов, ставится диагноз сахарного диабета.

Для углубленного исследования и в случае сомнений в постановке диагноза могут быть проведены такие тесты:

  • Определение уровня инсулина: норма от 15 до 180 ммоль/л, если ниже, то это инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа, если инсулин выше нормы или в пределах нормы, это свидетельствует о втором типе.
  • Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы определяют для ранней диагностики или определения предрасположенности к диабету 1 типа.
  • Антитела к инсулину находят у больных диабетом 1 типа и при преддиабете.
  • Определение маркера диабета — антител к GAD. Это специфический белок, антитела к нему могут быть за пять лет до развития болезни.

При подозрении на сахарный диабет очень важно, как можно раньше провести обследование, чтобы не допустить развитие осложнений, угрожающих жизни. Очень важно знать, как выявить сахарный диабет. Видео в этой статье покажет, что нужно сдавать из анализов при диабете.

источник

Сахарный диабет (СД)— это не одно заболевание, как думают многие, а целая группа болезней обмена веществ. Их объединяет один важный признак — стойкое повышение уровня глюкозы в крови, связанное в первую очередь с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой.

Как распознать СД — этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его могут недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом. Сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

В момент обращения, врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

СД (II) второго типа — одно из самых распространённых заболеваний. Наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, он относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется сегодня достаточно много внимания. Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами. Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни — является ожирение.

При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться различными, также по степени, нарушениями выработки инсулина.

При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдается общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение и др.).

К основным причинам относятся:

1. Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определённой степени также связан и с ожирением.

2. Заболевания поджелудочной железы.

3. Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз). Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин. Чтобы дифференцировать первый тип от второго применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид. Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен СД и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II. Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначение препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений. Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

Гликозилированныйгемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней. Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как ключевой параметр в наблюдении за течение сахарного диабета.

Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяца.

Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Не допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так. Не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

Помните, самоназначения препаратов и использование непроверенных, народных методов не эффективно, но и жизненно опасно.

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.

Код исследования

Диагностика сахарного диабета

источник

Анализы на сахарный диабет

Кроме того, новый тест позволит выявить преддиабетное состояние, которое часто является предвестником сахарного диабета. Тест основан на измерении гликированного гемоглобина по новому алгоритму.

До сих пор выявление сахарного диабета было основано, прежде всего, на анализе уровня сахара в крови натощак и уровня сахара после употребления глюкозы. Этот тест проверяет, как быстро уровень сахара в крови после употребления глюкозы возвращается в норму.

Однако такой тест у некоторых больных диабетом может не показывать болезни, т.к. если выполнить его однократно, он может дать фальшивый результат. Анализ позволяет проверить только состояние сахара в крови на настоящий момент.

Подробнее об анализах на сахарный диабет читайте ниже в собранных мною статьях по этой теме.

Врачами разработан базовый стандарт обследования при сахарном диабете (СД), который с высокой долей достоверности поможет мониторировать терапевтическую тактику и выявлять осложнения на самых ранних сроках.

1. Определение уровня глюкозы в крови натощак. Определяется сразу после сна, от последнего приёма пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Натощак норма сахара составляет:

    3,3-5,5 ммоль/л, при заборе крови из пальца (капиллярная кровь); 3,3-6,1 ммоль/л, если кровь брали из вены (плазма).

2. Когда говорят о сахарном диабете? В течение суток сахар крови постоянно меняется, это связано с приёмом пищи, эмоциями, физической активностью и множеством других факторов. Главное, чтобы он оставался в пределах нормы. Через 2 часа после еды (исследование проводится для контроля усвоения пищи организмом) сахар не должен быть выше 7,8 ммоль/л как из пальца, так и из вены. О СД свидетельствуют следующие цифры:

    Если натощак сахар более 6,1 ммоль/л (из пальца) или 7,0 (из вены); Если через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л (из пальца или из вены); При случайном определении в любое время суток более 11,1 ммоль/л.

3. Гликозилированный (гликированный) гемоглобин. Отражает углеводное состояние человека за последние 3 месяца (90-120 дней). Один из основных показателей, который демонстрирует врачу, насколько успешно был компенсирован СД в последнее время. Больные сахарным диабетом должны проходить данное исследование каждые три месяца (сдаётся венозная кровь утром натощак).

4. Фруктозамин. Это гликированный белок, его количество отражает среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 недели.

5. Общий анализ крови. Является одним из самых важных в клинической диагностике, отражает общее состояние организма. Сдаётся по назначению лечащего врача, осуществляется забор крови из пальца, желательно приходить на анализ утром и натощак.

6. Биохимический анализ крови: должен включать как минимум липидный спектр (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП), общий белок, белковые фракции, мочевину, креатинин, АЛТ, АСТ. Сдавать необходимо достаточно часто, изменения в данных показателях позволят врачу заподозрить патологические процессы в организме на самых ранних стадиях. Сдаётся венозная кровь утром натощак.

7. Общий анализ мочи. Сдаётся раз в 6 месяцев или чаще (по рекомендации врача). Позволит вовремя выявить осложнения СД со стороны почек.

8. Микроальбумин в моче. Определяется один раз в 6 месяцев в суточной моче, проводится для раннего выявления диабетической нефропатии (при нарушении функции почек белок попадает в мочу).

9. УЗИ почек. Назначается, как правило, при отклонениях в общем анализе мочи или обнаружении микроальбумина в суточной моче. Необходимое исследование для предупреждения развития диабетической нефропатии либо иных патологических изменений со стороны почек.

10. Осмотр глазного дна офтальмологом. При наличии жалоб на ухудшение зрения проводится один раз в 6 месяцев, при их отсутствии – раз в год. Это профилактические осмотры для предупреждения развития диабетической ретинопатии.

11. Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ проводится для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний. При сахарном диабете нередки случаи поражения сердца в виде кардиомиопатии или ишемической болезни сердца.

12. Ультразвуковая допплерография вен и артерий нижних и верхних конечностей. Позволяет быстро и точно диагностировать тромбоз поверхностных и глубоких вен, их проходимость, оценить скорость кровотока и работу клапанов, получить информацию о состоянии кровеносного русла.

Постоянный контроль за уровнем сахара в крови, следование рекомендациям лечащего врача и плану лечения, правильный выбор продуктов питания, уменьшение стрессовых факторов, поддержание нормального веса и регулярные физические нагрузки смогут облегчить вашу жизнь с сахарным диабетом, продлить её и сделать более полноценной.

Кровь на сахар время от времени нужно сдавать каждому. Даже если вы чувствуете себя прекрасно. Хлопот и дискомфорта никакого, а польза очевидная.

Количества сахара в крови человека играет очень важную роль. Именно благодаря сахару все клетки человеческого организма могут нормально функционировать. Очень важно еще и то, чтобы количество сахара в крови было в норме, так как его преувеличение служит поводом для переживаний.

Классический симптом — постоянная жажда. Настораживают также увеличение количества мочи (за счет появления в ней глюкозы), нескончаемая сухость во рту, зуд кожи и слизистых оболочек (часто половых органов), общая слабость, утомляемость, фурункулы. Если вы заметили хоть один симптом, а особенно их сочетание — лучше не гадать, а посетить врача. Или просто утром натощак сдать анализ крови из пальца на сахар.

Однако при сахарном диабете 2-го типа часто характерные симптомы отсутствуют. А значит, проверять уровень сахара нужно периодически всем.
Показатели сахара в крови, которые считаются нормой

Если вы сдаете кровь из пальца (натощак):

    3,3–5,5 ммоль/л — норма независимо от возраста; 5,5–6,0 ммоль/л — предиабет, промежуточное состояние. Его также называют нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушенной гликемией натощак (НГН); 6,1 ммоль/л и выше — сахарный диабет.

Если кровь брали из вены (тоже натощак), норма примерно на 12% выше — до 6,1 ммоль/л (сахарный диабет — если выше 7,0 ммоль/л).

Если есть выраженные симптомы диабета, достаточно однократной проверки. Если же симптомов нет, диагноз «диабет» ставится, если 2 раза (в разные дни) выявлен уровень сахара выше нормы.

Любое обследование на сахар должно проводиться на фоне обычного питания. Не нужно соблюдать какую-либо специальную диету, отказываться от сладкого; правда, и после бурного застолья идти наутро в лабораторию не стоит. Не следует сдавать анализы и на фоне любых острых состояний, будь то простуда, травма или инфаркт миокарда. При беременности критерии диагноза также будут иными.

Каждому необходимо знать, какие анализы сдают на сахарный диабет, чтобы периодически проходить диагностику. Следует отметить, что на первых стадиях развития данное заболевание далеко не всегда имеет выраженную симптоматику, поэтому зачастую пациент даже не подозревает, что болен и нуждается в терапии.

При наличии ряда симптомов врач может заподозрить развитие сахарного диабета, поэтому возникнет необходимость в срочной специализированной диагностике, чтобы можно было убедиться в наличии заболевания и своевременно определиться с лечением и принятием мер.

Рассмотрим все основные диагностические анализы на сахарный диабет и некоторые их особенности.

Общий анализ мочи позволяет определить отклонения от нормы, если сдать ее сутра натощак. Принято считать, что в моче сахар должен отсутствовать. Если же человек болен диабетом, глюкоза обнаруживается в его моче во время лабораторного исследования. Также рекомендуется дополнительно сдать суточный анализ мочи для получения наиболее достоверного результата.

Суточный анализ мочи устанавливает количественное содержание глюкозы в моче, собранной в течение суток. Лаборантам необходимо получить 150-200 мл мочи от пациента, помещенную в стерильную стеклянную банку с плотной крышкой.

Анализ мочи на наличие ацетона и белка. Если пациент болен сахарным диабетом, в его моче обнаруживаются не только глюкоза, но также ацетон и белок, которых при нормальном состоянии здоровья, в ней не должно быть.

Анализ мочи на выявление кетоновых тел, наличие в моче которых будет являться признаком нарушения обменных процессов в организме, связанных с диабетом.

Анализ крови на сахарный диабет выявляет уровень глюкозы. Пациенту следует сдавать кровь натощак рано утром. Согласно установленным клиническим нормам, уровень глюкозы в крови здорового человека не должен быть выше 3,3-5,5 ммоль/л. Для уточнения анализа при превышении нормы он обычно проводится повторно.

Анализ на толерантность к глюкозе – современный точный метод диагностики сахарного диабета, помогающий специалистам установить диагноз даже на самых ранних стадиях его развития. Пациенту следует сдать незначительное количество крови натощак, затем под контролем врача он выпивает примерно 75-100 г подслащенной жидкости в течение 10 минут, после чего снова сдает анализ крови на сахарный диабет спустя 30, 60, 90, а также 120 минут.

Анализ на гликилированный гемоглобин, составную часть гемоглобина, связанную с глюкозой в крови. Вместе с повышением уровня глюкозы повышается и уровень ГГ, что может свидетельствовать о начавшемся развитии диабета.

Если диагноз уже был подтвержден врачом на основе результатов анализов, пациент проходит комплексное лечение. Но при этом он также должен не забывать о регулярной сдаче контрольных анализов, с помощью которых специалист сможет наблюдать за изменениями уровня глюкозы в организме больного и обеспечивать его постоянный контроль.

Стандарт обследования при сахарном диабете для регулярного мониторинга здоровья диабетика, определения возможных осложнений и признаков прогрессии заболевания включает следующие разновидности анализов:

    3,3-5,5 ммоль/л, если материал был собран из пальца (капиллярная кровь); 3,3-6,1 ммоль/л, если забор крови осуществлялся из вены (плазма).
    Если натощак сахар более 6,1 ммоль/л (из пальца) или 7,0 (из вены); При случайном анализе в любое время суток более 11,1 ммоль/л.

Если вы не наблюдаете признаков заболевания, но в вашей семье есть родственники с подтвержденным диагнозом, обязательно периодически сдавайте анализы на сахарный диабет. Норму сможет установить с точностью только квалифицированный эксперт.

Анализ крови на сахар является важным методом диагностики для выявления сахарного диабета и ряда других заболеваний эндокринной системы. Сахар, который содержится в крови каждого человека, является основным источником энергии для всех клеток организма. Однако концентрация сахара в крови у здорового человека должна всегда поддерживаться на определенном уровне.

Читайте также:  Нет крови при взятии анализа

Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа крови:

    за сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь; последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа, пить можно, но только воду; утром перед анализом нельзя чистить зубы, так как в зубных пастах содержится сахар, который всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может изменить показания анализа. Также нельзя жевать жвачки.

Анализ крови на сахар берут из пальца. При заборе крови из вены исследование будет проводиться при помощи автоматического анализатора, для которого необходим больший объем крови. Также сейчас есть возможность сдать анализ крови на сахар в домашних условиях с помощью глюкометра – портативного прибора для измерения сахара в крови.

Однако при использовании глюкометра возможны ошибки, как правило из-за неплотного закрытия тубуса с тест-полосками или его хранение в открытом состоянии. Это связанно с тем, что при взаимодействии с воздухом на тестовой зоне полосок происходит химическая реакция, и они становятся испорченными.

В крови, взятой натощак у взрослого человека, сахар (глюкоза) в норме должен находиться в пределах от 3,88 до 6,38 ммоль/л, у новорожденных – от 2,78 до 4,44 ммоль/л, у детей – от 3,33 до 5,55 ммоль/л. Однако нормы в каждой лаборатории могут немного различаться в зависимости от методик, поэтому, если на бланке анализа указаны другие показатели нормы, то ориентироваться надо именно на них.

Увеличение сахара в крови, чаще всего, говорит о наличии сахарного диабета, однако этот диагноз ставится не только по результатам анализа на сахар. Кроме того, причинами повышения сахара в крови могут быть:

    прием пищи незадолго до сдачи анализа; значительное перенапряжение, как физическое, так и эмоциональное; заболевания эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза); эпилепсия; заболевания поджелудочной железы; прием лекарственных препаратов (адреналин, эстрогены, тироксин, мочегонные, кортикостероиды, индометацин, никотиновая кислота); отравление окисью углерода.

Уменьшение сахара в крови может вызвать:

    длительное голодание; алкогольная интоксикация; заболевания органов пищеварения (панкреатит, энтерит, последствия операций на желудке); нарушение обмена веществ в организме; заболевания печени; ожирение; опухоль поджелудочной железы; сосудистые нарушения; заболевания нервной системы (инсульт); саркоидоз; отравления мышьяком, хлороформом; при сахарном диабете – пропуск приема пищи или рвота после еды, передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов.

В случае, если есть необходимость сравнить результаты нескольких анализов, представленных в разных единицах измерения, перевести их можно следующим образом: результат в мг/дл, мг/100мл или мг% необходимо разделить на 18 – получится значение в ммоль/л.

Чтобы выявить скрытый сахарный диабет обычно назначаются дополнительные исследования – пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ, сахарная кривая). Сначала определяется концентрация сахара натощак, затем анализ повторяют через 60, 90 и 120 минут после принятия внутрь водного раствора глюкозы.

Существует еще один дополнительный тест на сахар – это определение гликозилированного гемоглобина в крови (HbA1c). Его норма – от 4,8 до 5,9 % от общего гемоглобина. Этот тест может показать, был ли уровень сахара повышен на протяжении длительного времени (около 3 месяцев до анализа).

Среди множества хронических болезней сахарный диабет – один из самых коварных. До поры до времени может ничем себя не проявлять. Узнать истину можно лишь с помощью анализов крови. При этом очень важно не опоздать.

На сегодняшний день самой эффективной считается следующая схема обследования:

Для чего нужен. Этот анализ считается основным скрининговым исследованием на наличие или отсутствие сахарного диабета и преддиабета (обратимого состояния, при котором очень высок риск развития сахарного диабета 2‑го типа).

Как сдавать. Строго натощак (8–14 часов голодания) из вены.

Нормы. Норма глюкозы плазмы венозной крови у здорового человека составляет до 6,1 ммоль/л. Показатель от 6,1 до 7 ммоль/л означает наличие одной из форм преддиабета, которая называется «нарушенная гликемия натощак». Уровень глюкозы плазмы натощак, более или равный 7,0 ммоль/л, соответствует диагнозу «сахарный диабет».

Важные нюансы. В некоторых лечебных учреждениях кровь на сахар берут по старинке: не из вены, а из пальца. В этом случае оценивается содержание глюкозы не в плазме, где она выше, а в цельной крови. Отсюда и путаница в результатах. Точнее и правильнее сдавать анализ на содержание глюкозы в плазме (для этого берут венозную кровь).

Для чего нужен. Проводится в тех случаях, когда у пациента определена нарушенная гликемия натощак или есть какие-либо факторы риска диабета и нужно уточнить диагноз.

Как сдавать. Строго натощак (не рекомендуется есть за 8–14 часов до теста). При этом в течение 3 дней до анализа особых ограничений в питании (равно как и в приёме лекарственных препаратов) не должно быть, иначе можно получить ложный результат. Непосредственно во время проведения теста рекомендуется не увеличивать физическую активность, не разрешается курить.

Нормы. Во время исследования оцениваются два показателя: до и через 2 часа после приёма 75 грамм растворённой глюкозы (кровь берётся два раза). Первый показатель в венозной плазме в норме не должен превышать 6,1 ммоль/л, второй должен быть менее 7,8 ммоль/л. Если второй показатель находится в диапазоне от 7,8 до 11,1 ммоль/л, это означает, что у человека есть другая форма преддиабета – нарушенная толерантность к глюкозе. Если же второй показатель выше или равен 11,1 ммоль/л, можно смело утверждать, что у пациента сахарный диабет.

Важные нюансы. Существует мнение о том, что тест на толерантность к глюкозе – сильная нагрузка на поджелудочную железу и может чуть ли не спровоцировать начало диабета. На самом деле это не соответствует действительности: 75 грамм глюкозы, необходимые для проведения теста, эквивалентны кусочку торта весом 120 грамм и никакого вреда здоровью не нанесут.

Для чего нужен. В течение многих лет этот анализ, отражающий средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца, использовался как показатель, оценивающий адекватность лечения больных сахарным диабетом. Однако в 2014 году ВОЗ предложила использовать это исследование не только для оценки компенсации сахарного диабета, но и для наиболее объективной диагностики этого заболевания: в отличие от базового исследования глюкозы в плазме крови этот анализ может быть проведён в любое время суток.

Как сдавать. Этот анализ можно сдавать не натощак.

Нормы. Диагностически значимым уровнем, который позволяет установить диагноз сахарного диабета, является уровень гликированного гемоглобина – 6,5% и выше. При этом норма гликированного гемоглобина у здорового человека не должна превышать 6%. Если показатель чуть выше, это повод пройти тест на толерантность к глюкозе.

Важные нюансы. При некоторых заболеваниях крови (в частности, при анемии) могут быть искажённые показатели гликированного гемоглобина.

Один раз в три года – любому взрослому человеку с избыточной массой тела (индекс выше 25 кг/м²) и при наличии хотя бы одного фактора риска (например, близких родственников с сахарным диабетом 2‑го типа), а также всем лицам старше 45 лет, независимо от массы тела и наличия факторов риска.

Один раз в год – если один из перечисленных выше анализов хотя бы однажды показывал преддиабет.

Цель лабораторных исследований для диагностики диабета состоит в установлении факта наличия нарушения углеводного обмена, диагностики сахарного диабета и определения его типа. В случае установленного факта заболевания – для контроля за состоянием пациента : степени компенсации заболевания, эффективности лечения, прогнозирования осложнений.

Это наиболее простое и распространенное исследование (кто из нас не сдавал “кровь на сахар”), которое используется в качестве массового диагностического средства, а также с целью контроля лечения.

Согласно медицинским требованиям, употребление пищи нужно прекратить не менее, чем за 8 часов (но не более 16 часов) до взятия пробы. Перед сдачей анализа нельзя курить, заниматься физической нагрузкой, испытывать стрессы. Нормальным считается уровень глюкозы в пределах 3,5-5,5 ммоль/л.

Это исследование используется для выявления скрытых нарушений углеводного обмена. Проводится при подозрении на сахарный диабет, а при наличии факта заболевания – для оценки степени компенсации диабета. Проба берется после 1,5-2 часов после принятия пищи. Норма – не более 6,1 ммоль/л; при 11,1 ммоль/л и выше – сахарный диабет.

Данное исследование проводится для контроля лечения и оценки компенсации диабета в совокупности с другими исследованиями.

Данное исследование проводится как диагностическое средство и с целью контроля лечения. Как известно, глюкоза в моче появляется, если концентрация сахара в крови превышает 9 ммоль/л. Это состояние называется глюкогурией. Норма глюкозы в моче, собранной за сутки – не более 2,8 ммоль. Это очень простой и доступный метод, рекомендованный для массовых исследований и контроля лечения.

Данное исследование используется для выявления скрытых нарушений углеводного обмена, начальных форм сахарного диабета. Рекомендуется всем лицам при малейшем подозрении на сахарный диабет. Тест позволяет выявить болезнь на ранней стадии, что позволяет проводить более эффективное лечение.

Пациента нужно подготовить к проведению теста:

    пациент должен быть обследован на наличие других заболеваний, способных повлиять на результаты теста; в течение 3 суток до проведения теста питание пациента должно быть обычным (потребление углеводов не менее 150 г/сутки); физическая активность пациента должна быть обычной; за 3 дня до проведения теста необходимо отменить прием всех лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты теста; исследование проводится утром натощак между 8 и 11 часами; перед исследованием пациент не должен принимать пищу менее чем за 10 часов до начала теста, но не более 16 часов; во время теста пациент должен находиться в комфортных условиях. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Тест на толерантность к глюкозе проводится следующим образом:

    у пациента берется кровь натощак; после этого пациенту дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды (при массе тела свыше 75 кг добавляется 1 г глюкозы на 1 кг тела, но общее количество глюкозы не должно превышать 100 г); раствор глюкозы пациент должен выпить в течение 3-5 минут; после этого берутся пробы крови на анализ через 30, 60, 90 и 120 минут (при упрощенной схеме – через 1 и 2 часа).

Повторный тест может проводиться не ранее, чем через месяц.

Результат теста Уровень глюкозы (ммоль/л)
натощак через 2 ч после приема глюкозы
Норма менее 5,5 менее 7,8
Нарушенная толерантность к глюкозе менее 6,1 7,8-11,1
Сахарный диабет более 6,1 более 11,1

Гемоглобин – это белок (красный дыхательный пигмент крови), содержащийся в эритроцитах (эритроцит на 95% состоит из гемоглобина). Гемоглобин переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к дыхательным органам.

Все просто – чем больше в крови содержится глюкозы, тем больше гемоглобина связывается. Поскольку гемоглобин входит в эритроцит, то такой связанный комплекс живет столько, сколько живет эритроцит – 12 недель, или примерно 3 месяца.

Из вышесказанного понятно, что определение уровня гликированного гемоглобина дает картину о среднем содержании сахара в крови пациента за последние 3 месяца.

В лабораторных анализах гликированный гемоглобин обозначают HbA1c:

Данный анализ проводится для оценки степени компенсации и контроля эффективности лечения в течение длительного времени, а также для прогнозирования вероятности развития поздних осложнений сахарного диабета.

Нормальным показателем считается уровень HbA1c в пределах 3,3-5,5%.

Пересчитать уровень гликированного гемоглобина, чтобы соотнести этот показатель со средним уровнем глюкозы за 3 месяца, можно по формуле:

Уровень глюкозы в крови (ммоль/л) = (33,3 HbA1c – 86)/18

Например, если у пациента определен HbA1c=5%, то уровень глюкозы в крови составит 4,47 ммоль/л. К сожалению, исследование HbA1c мало распространено, особенно в России.

Данное исследование проводится в качестве контроля лечения, подбора и коррекции дозы при инсулинотерапии, для оценки степени компенсации сахарного диабета.

Другие белки крови (по аналогии с гемоглобином) также связываются с глюкозой, содержащейся в крови. Такие соединения называют фруктозаминами. Одним из таких белков является альбумин, который живет 20 дней (примерно 3 недели), соответственно, определяя этот показатель, можно судить о среднем содержании глюкозы за это время.

Уровень фруктозамина в сыворотке крови (ммоль/л):

Если гликированный гемоглобин является достоверным средним показателем содержания сахара в крови за последние 3 месяца, то фруктозамин в крови – за последние 3 недели.

Данные исследования проводятся для диагностики нарушений липидного обмена и оценки степени компенсации сахарного диабета при контроле лечения.

У больных сахарным диабетом значительно нарушается липидный обмен, что провоцирует развитие инфаркта миокарда и инсульта. Исследование липидов крови помогает оценить вероятность наступления осложнений и своевременно начать их профилактику, что существенно снижает риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта.

При липидных исследованиях определяются следующие показатели (материалом для исследований является кровь из вены натощак):

    общий холестерин; холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП); холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП); триглицериды.
Показатель (ммоль/л) Риск осложнений
Низкий Норма Умеренный Высокий
Общий холестерин менее 4,8 3,3-5,2 4,8-6,0 более 6,0
Холестерин ЛПНП менее 3,0 0-3,9 3,0-4,0 более 4,0
Холестерин ЛПВП более 1,2 0,7-2,0 1,0-1,2 менее 1,0
Триглицериды менее 1,7 0,45-1,86 1,7-2,2 более 2,2

Данные исследования позволяют оценить функциональность почек и степень нарушения белкового обмена. Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена, образуются в тканях, циркулируют в крови и выводятся с мочой.

Нормальные значения креатинина и мочевины:

    мочевина в крови – 2,5-8,3 ммоль/л; мочевина в моче – 430-710 ммоль/сутки; креатинин в крови у мужчин – 53-97 ммоль/л; креатинин в крови у женщин – 62-115 ммоль/л; креатинин в моче у мужчин – 7,1-17,7 ммоль/сутки; креатинин в моче у женщин – 5,3-15,9 ммоль/сутки.

Данные исследования позволяют оценить функциональность почек, степень компенсации сахарного диабета, прогнозировать поздние осложнения, контролировать ход лечения. У больных сахарным диабетом со временем нарушается выделительная функция почек, и они (почки) начинают пропускать в мочу полезные вещества, которые здоровые почки не пропускают.

При начальной форме почечной недостаточности выделение белка с мочой несколько увеличивается. Такое состояние называют микроальбуминурией. Если количество белка в моче возрастает еще больше, то развивается макроальбумирурия (протеинурия):

Данные исследования позволяют оценить степень компенсации сахарного диабета. Кетоновые тела крови и мочи образуются в печени из продуктов распада жиров и некоторых аминокислот. Появление в моче кетоновых тел в сочетании с повышением глюкозы крови всегда свидетельствует о том, что в организме человека имеется резко выраженный дефицит инсулина, что бывает при сахарном диабете 1 типа.

Появление кетоновых тел в моче больного сахарным диабетом – грозный симптом, свидетельствующий о выраженных нарушениях обмена веществ, и требующий неотложного лечения. Дальнейшее нарастание обменных нарушений и концентрации кетоновых тел в крови и моче при сахарном диабете может привести к развитию кетоацидотической комы.

Появление кетоновых тел в моче у больных с длительно протекающим сахарным диабетом 2 типа указывает на истощение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и служит для показанием назначения инсулинотерапии таким больным.

источник